Что входит в лечение зубов по омс
Доброго дня. Если кто не знает Вам советует и консультирует — Стефания Волна. Рассказываю свой опыт и знания в юриспруденции, которого в совокупности больше 15 лет, это дает возможность дать правильные ответы, на то, что может необходимо в различных ситуациях и сейчас рассмотрим — Что входит в лечение зубов по омс. Если в Вашем конкретном случае потребуется мгновенный ответ в своем городе или же онлайн, то, конечно же, лучше получить помощью на сайте. Или еще проще спросить в комментариях у постоянных читателей, которые ранее сталкивались с таким же вопросом.
Аttention please, данные могут быть неактуальными в момент прочтения, законы очень быстро обновляются и дополняются, поэтому ждем Вашей подписки на нас в соц. сетях, чтобы Вы были в курсе всех обновлений.
Во-первых, обратиться к администратору медицинской организации (главному врачу, заместителю главного врача, заведующему отделением) с просьбой разъяснить причину отказа или требования об оплате. В большинстве случаев проблема решается на месте. В случае отказа администратора в помощи, обратитесь в свою страховую медицинскую компанию (название, телефон, адрес, адрес электронной почты имеется на Вашем полисе ОМС). Сотрудники страховой компании предоставят вам нужную консультацию и, при необходимости, примут меры к решению возникшей проблемы.
Если необходимо лечение в стационарных условиях, то пройти его можно в соответствующем стационаре. Также бесплатные услуги по страховому полису ОМС можно получить и в некоторых частных клиниках, работающих в системе ОМС.
Сроки оказания помощи
Часто в страховую компанию поступает вопрос, возможно ли поставить фотополимерную пломбу по полису ОМС? Дело в том, что в каждом регионе действует своя Территориальная программа государственных гарантий, которая включает разный комплекс медицинских услуг. В большинстве регионов данный вид пломбы не включен в перечень. В Московской области есть такая возможность, но выбор пломбировочного материала осуществляется исключительно врачом-стоматологом с обязательным информированием пациента о методе лечения. Выбор метода лечения с использованием материалов из фотополимеров возможен при отсутствие противопоказаний (наличие воспаления десен, площадь поражения зуба кариесом, аллергические реакции и т.д.).
В случае смены места жительства может потребоваться и поиск новой детской клиники. Для этого в регистратуре детской стоматологии необходимо будет написать заявление о прикреплении на обслуживание в этой клинике. Бланки заявлений имеются в регистратуре всех медицинских учреждений и предоставляются по требованию.
- Пломбы и другие материалы, предназначенные для пломбирования зубов.
- Стеклоиномерные, композитные и силикатные виды материалов.
- Все инструменты и материалы, предназначенные для разового использования, к ним относятся шприцы, шовный материал, вата.
- Фармакологические препараты.
Медикаменты и материалы
- Дефекты прорезывания зубов.
- Кариес и другие формы заболеваний ротовой полости.
- Абсцессы.
- Гигиена рта.
- Удаление зубов.
- Заболевания, связанные с неправильным слюноотделением.
- Операции на мягких тканях.
- Местная анестезия во время операций.
При посещении стоматолога будет так же не лишним уточнить данный нюанс. Муниципальные клиники же обязаны предоставлять стоматологические услуги беременным только бесплатно. Вопрос состоит в другом, сможет ли будущая мамочка просидеть в очереди огромное количество времени. Очень часто наблюдаются случаи, когда время посещения в талоне уже давно прошло, но пациент никак не может попасть на прием. Чтобы не испытывать излишнюю нервозность зачастую приходится обратиться в частную клинику, и заплатить. Достаточно большее количество россиян, во избежании очередей и нервотрепки платят за предоставление услуг гарантированных государством. Клиники оказывающие бесплатные услуги за плату нарушают закон. Лишняя бдительность никогда не помешает и за разъяснением всегда можно обратиться в страховую компанию.
Связано такое негласное правило, прежде всего, тем, что клиника частная, поэтому самой важной целью является получение дохода. Пациенты на бесплатной основе, обычно обслуживаются тогда, когда у врача есть свободное время. Так же многие частные клиники по полису ОМС могут обслуживать только определенные предприятия, либо районы города. Перечень услуг в частной клинике на бесплатной основе очень скуден. Поэтому в любом случае пациенту придется что-то доплачивать.
Бесплатное лечение зубов в детской стоматологии
- лечение и проведение всех видов операций – удаление зубов, вскрытие абсцессов, удаление всякого рода новообразований;
- лечение больных с челюстно – лицевыми травмами;
- хирургическая коррекция рта перед протезированием и др.
Цены на стоматологические услуги в частных клиниках нередко столь высоки, что люди со средним и низким достатком откладывают их посещение. И зря. Стоматология по полису ОМС позволяет исправить любые зубные дефекты абсолютно бесплатно. Но данное правило начнет действовать с того периода, когда у гражданина будет оформлена медстраховка и получен полис ОМС.
Что представляет собой полис?
Нередко помимо услуги дантиста пациенту требуется консультация других специалистов, которые могут назначить проведение дополнительных мед. услуг. Дополнительные исследования, осмотр и лечение узких специалистов могут быть проведены на коммерческой основе.
Услуги, не входящие в программу ОМС
Если филиала страховой компании в определенном регионе страны нет, то пациент при обращении в стоматологическое отделение должен руководствоваться рекомендациями специалистов клиники. В регистратуре администраторы обычно подсказывают, куда в таких случаях необходимо обращаться.
Обратиться за экстренной стоматологической бесплатной помощью можно в любое профильное учреждение на территории страны. Для проведения плановых процедур по бесплатному лечению зубов следует предварительно уточнить список учреждений, с которыми заключены договора ОМС. Это можно сделать у страховщиков, в закреплённой поликлинике или на информационном сайте города проживания.
Услуги не вошедшие в программу ОМС по стоматологии
Обязательное медицинское страхование (ОМС) предоставляет возможность гражданам получить бесплатно медпомощь на территории Российской Федерации. Базовый перечень медицинских услуг, предоставляемых по полису ОМС, предусмотрен Договорами страхования (полисами).
Перечень бесплатных услуг по лечению зубов ОМС
Одной из задач, поставленных при внедрении ОМС, было создание общего информационного пространства учёта застрахованных лиц, учёт страховых фактов и движение финансовых потоков в территориальных центрах ФОМС. Большая её часть выполнена – создана единая электронная база учёта населения, находящаяся под страховым покрытием ОМС. Это позволяет получить медпомощь в любом уголке нашей страны, независимо от прописки и места нахождения.
Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно. Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других регионах России.
Берегите зубы
Но к зубному я хожу редко, потому что это дорого. Раньше я старался экономить: терпел до последнего и ездил в недорогой кабинет в соседнем городе. Однажды мне пришлось срочно идти к частному стоматологу. Я был готов платить, но выяснилось, что мой случай могут вылечить бесплатно.
Еще одно неочевидное преимущество жизни в России
Не ждите, что по ОМС вас будут лечить самыми прогрессивными методами. За последними достижениями в медицине придется идти в элитные клиники и платить за все услуги и материалы. Не забудьте потом подать документы на налоговый вычет.
Стационарное лечение при наличии полиса предусматривает срочную госпитализацию застрахованного лица, если обострилось его хроническое заболевание. Также стационар полагается беременным или недавно родившим женщинам, у которых были выявлены патологии, и лицам, лечение болезней которых требует постоянного врачебного наблюдения.
Диагностика по полису ОМС
- силикатный, стеклоиномерный пломбировочный и фосфат-цемент;
- разновидности паст для полировки зубов;
- щетки;
- мышьяк;
- антисептики и анестетики отечественного происхождения;
- пленка для рентгена;
- прочие расходные материалы (вата, бинты, боры).
Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования
Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Полис ОМС может быть получен каждым гражданином РФ, причем его основным назначением выступает возможность пользоваться бесплатно разными медицинскими услугами. Сюда относится даже лечение зубов. Данные условия закрепляются в российском законодательстве.
Ваш бесплатный юрист по страхованию
Если она потребует внесения оплаты за услуги, то можно смело подавать иск в суд. Если переезжает человек в другой город, то не нужно менять сам полис, а только памятку к нему, где будут указаны новые адреса учреждений, оказывающих услуги без оплаты на основании данного документа.
Можно ли бесплатно обратиться к стоматологу не по месту прописки
Раньше даже при наличии действующего полиса ОМС можно было получить отказ в медицинской или стоматологической помощи без наличия прописки в конкретном регионе. Теперь введены новые полисы, которые действуют на территории всей страны, поэтому не возникает сложностей с тем, чтобы получить помощь от специалистов в любом регионе РФ.
- Обратиться в клинику с паспортом, страховым номером индивидуального лицевого счета (СНИЛС) и полисом. На основании этих документов осуществляется прикрепление к поликлинике.
- Уточнить, какой объем помощи предоставляется согласно территориальной программе медицинского страхования.
- Если необходимая вам услуга входит в перечень, записаться на прием к врачу.
- Подписать заявление для прикрепления к поликлинике и согласие на медицинское вмешательство.
- Позвонить страховщику для выяснения причин отказа, если доктор отказывается лечить бесплатно.
Куда обращаться
Для оказания медицинской помощи нужно обратиться в государственную стоматологию по месту вашего проживания. При обращении к врачу нужно учитывать, что принимают только по записи. Вне очереди обязаны принимать больных, если они находятся в критическом состоянии: температура поднимается выше 38 градусов, начинается кровотечение или резкая зубная боль. В остальных случаях принять могут через семь рабочих дней.
Что не входит в бесплатную стоматологию по полису ОМС
Полис ОМС гарантирует получение медицинской помощи независимо от того, где человек прописан (ч.1 ст. 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании»). Застрахованное лицо имеет право выбрать медицинскую компанию и доктора. Лучше запишитесь в медучреждение по месту проживания, чтобы не возникало проблем с вызовом доктора. При этом не имеет значения, оформлена ли временная регистрация на территории другого региона или нет. Врач обязан принять пациента, имеющего полис.
- иметь на руках полис ОМС;
- найти подходящую клинику, которая заключила договор с фондом обязательного медицинского страхования;
- прикрепиться к данной клинике и встать в лист ожидания;
- прийти на плановый прием и устранить необходимую проблему с зубами.
Зачем это нужно
По закону РФ, все граждане могут получить полис ОМС. Так вот, именно по нему можно бесплатно подлечить зубы не только в поликлинике по месту прописки, но и в частном лечебном заведении. Врачам клиники компенсирует все расходы фонд страхования. Но для этого необходимо сделать следующее:
Все дело в полисе ОМС
- лечение кариеса, пульпита, гингивита, пародонтоза, флюса и любых воспалительных заболеваний полости рта;
- установка пломб (входящих в услуги, оплачиваемые по полису);
- вправление челюсти;
- профилактический осмотр один раз в шесть месяцев;
- профилактическая очистка от зубного камня;
- по показаниям рентген.
Когда ОМС отсутствует, вам откажут в бесплатном лечении, даже если обратитесь в клинику по месту прописки. Исключение – ситуация, угрожающая жизни. Это флюс, сильная зубная боль, повреждение нерва, перелом челюсти. Если обострение может спровоцировать летальный исход или вызывает сильные муки, ни один врач не имеет права отказать в бесплатной помощи.
Как прикрепиться
Ежегодно правительство утверждает программу, в которой четко указывает, какие виды стоматологических услуг можно получить бесплатно. Список включает первичный осмотр, пломбирование, удаление зубов и некоторые другие манипуляции.
Диагностика и физиотерапевтические процедуры
Полис обязательного медицинского страхования – это документ, который выдают гражданам России, а также иностранцам, проживающим на ее землях. Он действует на всей территории РФ, вне зависимости от места жительства. Все, что требуется – выбрать страховую компанию и предоставить ей необходимые документы. Владельцы полиса могут получить ряд бесплатных медицинских услуг, в т. ч. – стоматологических (удалить зуб, поставить пломбу, убрать камни).
Стоимость платных услуг не имеет верхнего предела. Каждый может выбрать клинику по своим доходам. И все больше граждан делают выбор в пользу платной стоматологии, не желая терпеть боль, страдать от некачественного лечения, мириться с неприветливостью медперсонала.
Услуги, не вошедшие в программу ОМС
Если данная частная стоматологическая клиника не отказывается от предоставления бесплатных услуг в рамках ОМС, то приходить в нее «с улицы» все равно нельзя. Сначала нужно получить направление в той поликлинике, где пациент закреплен.
Как записаться на прием онлайн
Чтобы получить необходимое стоматологическое лечение взрослому или ребенку в специализированной или своей районной поликлинике достаточно предъявить полис ОМС (СНИЛС, паспорт, свидетельство о рождении) и записаться на удобное время.
3) Тысячи раз разъяснялось, что регистрация места жительства ПРАВОВОГО ЗНАЧЕНИЯ НЕ ИМЕЕТ! Почему же в России без прописки на соответствующей территории без скандала невозможно записать детей в детский сад и школу, встать на учет в поликлинике, устроиться на работу и т.д и т.п. (список чего невозможно бесконечен)? Где меры прокурорского реагирования и прочих контролирующих структур?
В городе N, где невестка зарегистрирована по месту жительства (прописана, по- простонародному) в связи с разрухой и отношением медработников в ЦРБ (центральную районную больницу) обращаются только от безысходности или привозят в бессознательном состоянии. Поэтому решили обратиться за помощью в РБ (республиканскую больницу) в соседнем городе, который расположен в пределах 30 км и является по совместительству столицей одного из субъектов нашей необъятной.
Найдены возможные дубликаты
А вот как это происходит в жизни! ты приходишь в частную клинику лечить зубки по ОМС, на тебя смотрят как на нищеброда (кем ты и являешься по сути) и говорят «уёбывай мальчик отсюда лучше!». Либо ты приходишь с кешем и всё делают в лучшем виде!
12 Окт 2020 hiurist 177