Санаторнокурортное лечение для пострадавших от лучевой болезни
Санаторнокурортное лечение для пострадавших от лучевой болезни
В скрытом периоде следует применять неспецифические стимуляторы метаболизма, в частности витамины группы В и липоевую кислоту. Эти препараты сходны по характеру биохимического действия, они участвуют в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного, белкового и жирового обменов, активируют кроветворение (витамин В12), улучшают функцию печени и нервной системы. Витамины группы В принимают в обычных терапевтических Дозах или в виде поливитаминных препаратов («Декамевит», «Ундевит», «Тетравит» и др.), липоевую кислоту — внутрь по 75—100 мг в сутки в течение 2—4 нед. Определенный интерес представляет поливитаминный препарат «Амитетравшп», содержащий помимо комплекса витаминов две аминокислоты (ё,1-триптофан и гистидина гидрохлорид), благодаря чему он повышает не только общую неспецифическую сопротивляемость организма, но и резистентность при проведении лучевой терапии. С целью стимуляции гемопоэза показано применение лития карбоната. Установлено, что его применение на ранних этапах лучевого поражения стимулирует восстановление нейтрофилопоэза в костном мозге, оказывает положительное влияние на клетки эритроидного ряда; количество лимфоцитов в костном мозге также восстанавливается более интенсивно. Лития карбонат назначают внутрь после еды по 900 мг/сут, распределяя дозу равномерно на 3—4 приема.
венно, что эти схемы не исключают использования антибиотиков других групп, таких как ами- ногликозиды, макролиды, пенициллины, особенно при наличии сведений о высеваемости чувствительной к ним микрофлоры, которую идентифицируют не реже трех раз в неделю. Во всех случаях целесообразно придерживаться принципа добавления антибиотиков без отмены предыдущих, оценивая их токсичность путем наблюдения за больным, по данным анализов крови и мочи, по концентрации препарата в крови. При лечении кишечного синдрома для профилактики эндогенного инфицирования применяют различные схемы энтеральной стерилизации (деконтаминации), включающие назначение нистатина, бисептола-480, невиграмона, низорала. В случаях тяжелых осложнений, вызванных стафилококками, наряду с антибиотиками применяют анти- стафилококковую плазму (внутривенно до 200 мл однократно) или антистафилококковый гамма-глобулин (внутримышечно до 1,5 мл однократно).
Лечение лучевой болезни
Отказаться от антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, психотропных веществ и других химиопрепаратов медицина не может. Без них мы не сможем сохранить жизнь больным со многими тяжелыми заболеваниями. Значит, помимо соблюдения правила — применять их только по строгим показаниям, что особенно важно при лучевой болезни — нужно найти способ предупреждения осложнений лучевой терапии и побочного действия, а также замены их безопасными методами лечения.
Оксиданты повреждают прежде всего молодые, размножающиеся клетки. Оголяется огромная поверхность желудочно-кишечного тракта. Разрушается щеточная кайма эпителия (лучевая язва). Нарушается пристеночное пищеварение и всасывание. Поднимается из толстого кишечника микрофлора, печень наводняется токсинами.
Санаторно курортное лечение онкологических больных после лучевой терапии
-
в области медицинской реабилитации: УФО в низкой дозе, электростимуляция в низкой дозе, электросон, УЗ и электрофорез в низких дозах, ванны и души средней температуры, применение минеральных (но не радиоактивных) вод, лечебный массаж вне зоны опухоли, щадящая ЛФК; в области психологической реабилитации: любая работа с психологом, которую тот сочтет адекватной и необходимой; в области профессиональной реабилитации: устройство на работу по окончании активного лечения, по возможности – максимально спокойная профессия без контакта с токсичными веществами; в области социальной адаптации: психологическая работа с семьей больного, замещение активных хобби на более интеллектуальные тихие виды деятельности, разнообразие досуга, общение с другими пациентами.
-
Подготовительный этап. На этом этапе основная задача – медицинская. Нужно установить локализацию опухоли, сделать прогноз ее развития и выбрать наилучший способ лечения, так, чтобы пораженная часть тела или орган мог максимально сохранить функциональность. Параллельно с помощью физиотерапии и лечебной физкультуры больного начинают готовить к долгому периоду восстановления. Лечебный этап. Задача этого этапа также медицинская – с помощью лучевой терапии или хирургического вмешательства опухоль по возможности изымается из организма. Основные мероприятия, проводящиеся на этом этапе (помимо операций и непосредственно лечения) – соблюдение максимального покоя и обеспечение диеты. Ранний восстановительный этап. Этот этап, как правило, проводится амбулаторно. Основная задача – обеспечить максимально комфортное восстановление. На этом этапе устраняют побочные эффекты от проводимой основной терапии. Покой и диета сохраняются, но постепенно к ним добавляются лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Поздний восстановительный этап. Проводится курс, основная задача которого – предотвратить развитие рецидивов. Больной посещает психолога, разнообразные санаторно-курортные учреждения, в которых может общаться с людьми, столкнувшимися с недугом. Кроме того, сохраняется и физиотерапия, и массаж, и лечебная физкультура.
Степени, причины и симптомы лучевой болезни
По истечении 12 дневного срока при дозе облучения более 3 Гр у больных начинается прогрессирующее облысение и другие проявления кожных поражений. При дозе превышающей 10 Гр лучевая болезнь из первой сразу переходит в третью фазу, которая характеризуется ярко выраженными симптомами. Клиническая картина показывает поражение кровеносной системы, развитие различных инфекций и синдрома геморрагического типа. Происходит усиление вялости, затемняется сознание, увеличивается отек головного мозга, падает тонус мышц.
Вышеперечисленные симптомы проявляются при получении дозы, не превышающей 10 Гр. Облучение переходящее порог 10 Гр характеризуется покраснением кожи с проявленным оттенком синюшного цвета на наиболее пострадавших участках тела. Для лучевой болезни на первой фазе также характерны следующие симптомы: изменение частоты пульса, проявление равномерного снижения тонуса мышц, дрожь пальцев, сужение сухожильных рефлексов.
Острая лучевая болезнь
Второй период острой лучевой болезни, как правило, длится с 8 до 21 дня от момента облучения. Его наступление определяется по общему анализу крови, в котором увеличивается уровень лейкоцитов. При заболевании легкой степени функция кроветворения полностью нормализуется на 10-14 сутки, а при средней и тяжелой – к концу третьей недели.
- Общий анализ крови, динамика показателей которого рассмотрена выше;
- Данных дозиметрического исследования, а также результатов проведенной в очаге поражения радиационной экспертизы. По результатам полученных данных точно определяется поглощенная доза ионизирующей радиации, что лежит в основе прогнозирования степени тяжести заболевания.
Лучевая болезнь
При средней степени лучевого поражения отмечаются более выраженные вегетативно-сосудистые расстройства и астенические проявления. Отмечаются головокружения, повышенная эмоциональная лабильность и возбудимость, ослабление памяти, возможны приступы потери сознания. Присоединяются трофические нарушения: алопеция, дерматиты, деформации ногтей. Сердечно-сосудистые нарушения представлены стойкой артериальной гипотензией, пароксизмальной тахикардией. Для II степени тяжести хронической лучевой болезни характерны геморрагические явления: множественные петехии и экхимозы, рецидивирующие носовые и десневые кровотечения. Типичными гематологическими изменениями выступают лейкопения, тромбоцитопения; в костном мозге — гипоплазия всех кроветворных ростков. Все изменения носят стойкий характер.
При острой лучевой болезни больного госпитализируют в стерильный бокс, обеспечивая асептические условия и постельный режим. Первоочередные меры включают ПХО ран, деконтаминацию (промывание желудка, постановку клизмы, обработку кожи), введение противорвотных средств, устранение коллапса. При внутреннем облучении показано введение препаратов, нейтрализующих известные радиоактивные вещества. В первые сутки после появления признаков лучевой болезни проводится мощная дезинтоксикационная терапия (инфузии солевых, плазмозамещающих и солевых растворов), форсированный диурез. При явлениях некротической энтеропатии назначается голод, парентеральное питание, обработка слизистой полости рта антисептиками.
Лечение острой лучевой болезни
Общие принципы и направления терапии острых радиационных поражений остаются еди- ными в военное и мирное время. Однако в силу ряда объективных обстоятельств (условия боевой обстановки, одномоментность поступления большого количества пораженных, наличие сил и средств для оказания помощи, прогноз для жизни и восстановления боеспособности пострадав- ших), объем лечебных и реабилитационных мероприятий, проводимых в военное время, будет существенно меньшим, чем в мирное, что несомненно отразится на конечном результате лечения. Непременным условием, определяющим успешное лечение пострадавших с острой луче-
Следует, однако, отметить, что анализ многочисленных трансплантаций костного мозга, проведенных у больных с острой лучевой болезнью, в том числе и у пострадавших во время ава- рии на Чернобыльской АЭС, показал, что группа лиц, которым трансплантация костного мозга была показана и, по логике, должна была быть успешной, оказалась весьма ограниченной, а эф- фект очень проблематичным. Это дает основание относиться к трансплантации костного мозга довольно сдержанно.
Лучевая болезнь что это такое
Разобравшись в том, что представляет лучевая болезнь, и симптомы, и стадии ее следует изучить подробно. Проявляется заболевание в соответствии с его формой — острой или хронической. Первый вариант возможен при единичном получении радиоактивного воздействия, в несколько раз превышающего допустимую норму (более 100 рентген).
Диагноз ставится на основании клинических признаков, приобретенных в результате воздействия излучений. Количество радиации определяется при помощи дозиметра и по результатам общих анализов на хромосомы. Получить достоверные результаты возможно не позднее 2 дней после поражения, на основании их врач прогнозирует течение болезни.
Острая лучевая болезнь: принципы лечения, лечение на этапах медицинской эвакуации
К неотложным мероприятиям первой врачебной помощи относятся: введение при выраженной рвоте — диметпрамида в/м, при неукротимой рвоте-диксафена в/м или атропина п/к, при резком обезвоживании — обильное питье подсоленой воды, физиологический раствор п/к и в/в; при острой сосудистой недостаточности — кордиамин п/к, кофеин в/м или мезатон в/м; при сердечной недостаточности — коргликон или строфантин в/в; при судорогах — феназепам или барбамил в/м.
При СРП инкорпорацией, кроме лечения ОЛБ, проводятся мероприятия медицинской помощи направленные на выведение попавших внутрь организма РВ: промывание желудка, назначение слабительных, адсорбентов, очистительные клизмы, отхаркивающие препараты, мочегонные, введение комплексонов (ЭДТА, пентацин и др.). При бетадерматитах — обезболивание (новокаиновые блокады, местно-анастезин), повязки с антибактериальными средствами и др.
Ваш Лекарь
Получив достаточно знаний о лучевой болезни и определившись с методами его лечения, нужно прекратить общение с людьми, которые, обладая минимумом знаний, начинают настойчиво рекомендовать свои варианты решения данной проблемы! Их советы не только не принесут пользы, но и постоянно будут ставить вас в тупик, мешая успешному излечению болезни.
Очень большую роль при лечении лучевой болезни играет психологический настрой. Обязательно надо избавиться от постоянных, угнетающих состояние мыслей типа «моя болезнь трудно вылечивается», мне уже ничто и никто не сможет помочь», «в конечном итоге выбора у меня нет, так что надо готовиться к худшему» и т.д., и т.п. И вот тогда, отбросив весь негатив, настроив себя на положительный результат, внимательно подобрав средства лечения, поверив в лечащего врача и изменив образ жизни, можно одержать уверенную победу над болезнью.
Лучевая терапия: побочные явления
Ещё её называют радиотерапией. Метод основан на использовании ионизирующего излучения, которое поглощает в себя опухоль и саморазрушается. К сожалению, не все онкообразования чувствительны к облучению. Поэтому выбрать метод терапии следует после тщательного обследования и оценки всех рисков для пациента.
Рак развивается поэтапно. Первая и вторая стадии имеют самый благоприятный прогноз. Третья и четвёртая стадии – это прорастание опухоли в другие органы и ткани, то есть образование метастазов. Лечение на этом этапе направлено на обезболивание и продление жизни пациенту.
Хроническая лучевая болезнь, лечение, симптомы
Органические изменения нервной системы описаны при тотальном облучении с терапевтической целью в дозе, примерно равной] 200—300 р. Для объективизации и количественной оценки некоторых отклонений, особенно астенического синдрома хронической лучевой болезни, помимо общих клинических данных (диффузная мышечная гипотония, легкие локомоторные нарушения, статическая атаксия, асимметричное повышение сухожильных рефлексов с расширением рефлексогенных зон и извращением реципрокных отношений мышц-антагонистов, снижение кожных рефлексов, нарушения чувствительности, чаще проводниково-сегментарного типа), с успехом применяют специальные клинико-физиологические методы исследования (электроэнцефалография, электромиография, хронаксиметрия, определение порогов раздражимости различных анализаторов, вегетативно-сосудистых рефлексов). Неспецифические сдвиги, выявленные при этом, могут быть использованы в целях ранней диагностики лишь при сочетании их с другими клиническими проявлениями, более характерными для воздействия излучений.
Характерным для состояния сердечно-сосудистой системы при хронической лучевой болезни является постепенный переход от нервно-регуляторных нарушений кровообращения и сердечной деятельности (преходящие нарушения капиллярного кровотока, спазм или атония и замедление кровотока в магистральных сосудах конечностей) к клинически более выраженной хронической недостаточности регуляции гемодинамики (головные боли, боли в костях конечностей, чаще ног, стойкая артериальная гипотензия, изменение скорости распространения пульсовой волны, извращение и ослабление реактивных сосудов на физиологические раздражители). Постепенно возникают и несколько нарастают по выраженности расширение сердца, приглушение сердечных тонов, сдвиги на ЭКГ, характерные для развития диффузного поражения миокарда (общее снижение вольтажа, снижение зубца Т). В отдаленные сроки возможно развитие патологической регенерации с возникновением глубоких поражений (гепатиты, опухоли, язвенно-некротические изменения кишечника) в случае, когда желудочно-кишечный тракт или печень является критическим органом для перорально поступающих либо интенсивно выделяющихся через желчные пути и кишечник радиоизотопов (полоний, некоторые редкоземельные элементы).
03 Мар 2019 hiurist 286