Главная / Возврат и обмен товара / Благосостояние Правила Страхования От Несчастных Случаев И Болезней От 31 Марта 2022 Года

Благосостояние Правила Страхования От Несчастных Случаев И Болезней От 31 Марта 2022 Года

Страховые тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов

Статьей 1 Федерального закона от 21.12.2021 N 413-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» (опубликован на официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru 21.12.2021), установлено, что страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний уплачиваются страхователями в 2022 году и в плановом периоде 2023 и 2024 годов в порядке и по тарифам, которые установлены Федеральным законом от 22.12.2005 N 179-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2006 год» (далее — Федеральный закон от 22.12.2005 N 179-ФЗ).

Страховые тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяются в процентах к суммам выплат и иных вознаграждений, которые начислены в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, предметом которых являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа и включаются в базу для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ).

В первую волну пандемии из-за введения режима самоизоляции поездки на личном транспорте резко сократились, что привело к снижению аварийности, а значит, и выплат по полисам. По оценкам РСА, частота наступления страховых событий за первые три квартала снизилась на 5-7%.

На сегодняшний день установлено 32 различных тарифа страховых взносов от несчастных случаев: свой тариф для каждого класса профессионального риска, которых тоже 32 (ст. 21 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ ). Все виды экономической деятельности отнесены к одному из таких классов (Классификация видов экономической деятельности, утв. Приказом Минтруда от 30.12.2020 N 851н).
При заключении договора страхования по варианту «Спорт – профи+» на время проведения соревнований, сборов (сроком до 30 дней включительно) при расчете страховой премии, подлежащей уплате, применяется корректировочный коэффициент, указанный в пункте 8 Приложения 1 к настоящим Правилам.

Если ваш полис медицинского страхования предусматривает обеспечение лекарствами, их отпускают бесплатно по рецептам и согласованию со страховой компанией. Для получения медикаментов нужно предъявить рецепт и карточку застрахованного лица в аптеке, которая участвует в страховой медицинской программе. К концу года почти все продукты «Ингосстраха» были переведены в электронную форму, говорит замгендиректора компании Илья Соломатин. По его словам, так же поступили все ведущие игроки страхового рынка.

В соответствии с ст. 2.2. п. Г1 пп. «а» договора добровольного страхования N *** от 01 января 2011 года страховыми рисками признаются: инвалидность I или II или III группы в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования. Страховая выплата при наступлении страхового случая составляет 50% от страховой суммы за III группу инвалидности.

Положение о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв. Взнос обязательно должен быть заплачен до конца настоящего года, уплата может быть частичной или полной в любой момент в течение года. Также следует помнить, что сумма не зависит от даты, когда зарегистрирована компания, любой предприниматель должен уплатить все в полном размере за год.

3.2.7. Наступление критического заболевания, предусмотренного и определенного в соответствии с Перечнем критических заболеваний (Приложение в к Правилам), впервые диагностированного в течение срока действия Договора и не являющегося следствием причин, указанных в п.6 Приложения №1в к Правилам (далее – «критические заболевания»);

5.9. Размер страховой премии определяется исходя из рассчитанного страхового тарифа, размера страховой суммы и лимита ответственности (обязательства) Страховщика в соответствии с объемом страховой защиты (страхования, обусловленного Договором страхования), периодичности уплаты страховых взносов, срока страхования (срока действия Договора страхования) и степени страхового риска.

5.11.Размер страховой премии по Договору страхования, срок страхования (срок действия) которого менее 1 (одного) года (неполный год страхования) определяется как произведение страховой суммы и рассчитанного страхового тарифа, установленного в зависимости от количества месяцев (дней) срока страхования (срока действия) Договора страхования.

1.3. В соответствии с настоящими Правилами и действующим законодательством Российской Федерации Страховщик заключает Договоры добровольного страхования от несчастных случаев и/или болезней с дееспособными физическими лицами, индивидуальными предпринимателями или юридическими лицами любой организационно-правовой формы, именуемыми в дальнейшем Страхователями.

Инфицирование вследствие переливания крови – возникновение заболевания или вирусоносительства, явившееся прямым следствием переливания крови, произведенным по медицинским показаниям или при выполнении донорских функций в течение срока действия Договора страхования, при условии, что учреждение, в котором было произведено переливание крови, признает свою ответственность по факту заражения Застрахованного (если иное не предусмотрено в Договоре страхования).

Что такое страхование жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней

В случае наступления страхового события, страхователь обязан в течение 30 суток предоставить в страховую компанию сведения о видах полученных травм и увечий. Если же застрахованное лицо не может сделать это самостоятельно, то данное право предоставляется его представителю. Право распоряжаться денежными суммами подтверждается наличием доверенности на имя представителя или распорядителя.

Страховая компания полностью компенсировала сумму застрахованному лицу по факту выявления страхового случая;
Страховая компания выплатила страховую сумму в случае смерти застрахованного лица;
Застрахованное лицо изъявило желание прекратить взаимоотношения в связи с переменой места жительства.

Дата для ежемесячных платежей прописывается в контракте и может варьироваться в зависимости от наступления (или отсутствия) оснований для выплаты;
После внесения оплаты, застрахованное лицо имеет право обратится за компенсацией в страховую службу в любое время, в течение всей своей жизни;
В случае смерти застрахованного лица, выплата материальной поддержки начисляется, исходя из коэффициента от общих взносов на протяжении всей жизни;
Некоторые организации предлагают включить в договор пункт «Неуплата страховых взносов», в котором указывается, что в случае получения инвалидности застрахованным лицом, страховая компания берет на себя все неуплаты и автоматически их аннулирует, при этом оставляя за потребителем право обращаться в компанию за компенсацией.

Окончание действия таких программ, как правило, регламентируется достижением детей 16 лет. Кроме того, в отличие от условий, предлагаемых для взрослых, где с возрастом человека стоимость услуги по финансовой защите возрастает для получения некоторой фиксированной суммы компенсации по несчастному случаю, то в детских программах все как раз наоборот.

Понятно, что ежемесячные страховые взносы не могут быть крупными, поэтому приличная сумма должна какое-то время накопиться. Но если страховой случай произошел, спустя незначительное время после заключения договора, то компания возместит совсем не большую страховку.

На страховую сумму.
На возраст клиента – он должен быть от 18 до 65 лет.
На состояние здоровья – проверяется наличие серьёзных, хронических, смертельных заболеваний. Чаще всего отказ могут получить лица с тяжёлыми заболеваниями, инвалиды 1 и 2 группы.

Индивидуальная форма страхования подразумевает оплату взноса за страховой полис физическим или юридическим лицом самостоятельно. Страховать можно как себя, так и третье лицо. При корпоративном страховании взнос за страховой полис вносит предприятие, компания, организация за своих сотрудников. По сравнению с индивидуальным страхованием, корпоративное имеет более низкие тарифные ставки.

Обратиться за медицинской помощью, постараться в максимально быстрые сроки её получить.
Сообщить страховой компании о возникновении страхового случая с застрахованным человеком. Обычно на это отводится в договоре срок до 30 дней.
Написать заявление о страховой выплате (образец) и вместе с документами, подтверждающими факт наличия страхового случая, отправить его в страховую компанию.
Если наступает смерть застрахованного лица, то выгодоприобретатель, указанный в договоре, или наследник должен предоставить страховой компании документ, подтверждающий его право на получение выплаты.
Если застрахованный гражданин обращается за выплатами лично, он должен предъявить документ, удостоверяющий личность, полис страхования от несчастных случаев. Каждая отдельная компания может потребовать предъявить дополнительную документацию. О такой необходимости нужно уточнить заранее, ещё при подписании договора.
Затем осуществляется рассмотрение заявления на выплату средств страховой компанией в интервале от 10 до 60 дней. Если пакет документов максимально полный и точный, другие обстоятельства, которые могли бы опровергнуть наступление страхового случая, выявлены не были, то выплата будет произведена. Замедлить этот процесс может судебное разбирательство, связанное с НС.
Если страховщик не выплачивает застрахованному лицу всю сумму в полном размере или отказывается выполнять условия договора, то клиент может написать заявление в контролирующий орган ЦБ РФ.

Собирать большой пакет документов для страхования собственной жизни или здоровья от НС клиентам не потребуется. Гражданин должен будет предъявить паспорт, а при выезде за границу – загранпаспорт. Когда с компанией будет заключён договор, клиенту выдается полис. Нужно изучить все правила страхования. Дополнительно к правилам идут приложения, которые тоже обязательно нужно потребовать в страховой организации. В них четко прописываются все детальные условия заключения сделки, определяется сумма выплат по той или иной травме.

Уровень выплат – соотношение между размером страховых взносов и возмещаемых сумм.
Репутацию компании и отзывы клиентов. Так как рынок страховых услуг развивается очень быстрыми темпами, на нём появляется множество новых, не всегда надежных организаций. Зато среди новых компаний можно найти наиболее выгодные условия с минимальными вложениями. Чтобы не нарваться на мошенников, всегда нужно изучать данные об этой организации.
Наличие дополнительных сервисов, которые часто используются для привлечения новых клиентов. Это могут быть дополнительные услуги, пункты в договоре.
Максимальная сумма компенсации.
Перечень факторов, влияющих на размер взносов.

СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И/ИЛИ БОЛЕЗНЕЙ

Условия страхования, изложенные в Договоре (Полисе) и Памятке понятны и разъяснены мне лично в полном объеме, и на равных правах. Со всеми условиями по Договору (Полису) страхования согласен(на) полностью. Правила страхования включая приложения к Договору (Полису) я получил(ла). Согласен(на) с обработкой (в т.ч. с применением средств автоматизации) моих персональных данных. Прочие субъекты страхования предупреждены о заключении договора страхования и согласны с обработкой (в т.ч. с применением средств автоматизации) своих персональных данных. Я уведомлен(а) об уничтожении персональных данных по истечении срока хранения в связи с достижением цели обработки персональных данных

(Настоящая Памятка разработана АО «СК «Астро-Волга» в обеспечение соответствия своей деятельности требованиям Внутреннего стандарта Всероссийского союза страховщиков (ВСС) «Стандарт по взаимодействию с получателями финансовых услуг, оказываемых страховыми организациями по договорам страхования жизни и страхования от несчастных случаев и болезней», утвержденного Президиумом ВСС от 13.07.2018г.)

5. Договор страхования имеет предусмотренный действующим законодательством РФ т.н. «период охлаждения» равный 14 календарных дней. Это срок, в течение которого страхователь вправе отказаться от договора страхования и, при отсутствии в данном периоде событий, имеющих признаки страхового случая, получить обратно часть, а при определенных условиях — всю уплаченную страховую премию.

Интересное: Имеет Ли Право Судебный Приста Ознакамливаться С Материалами Судебного Приказа

АО «СК «Астро-Волга» (далее – «Страховщик») на основании устного заявления Страхователя, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и «Правилами комплексного страхования от несчастных случаев и болезней (№ 10010/00__)» , в действующей редакции (далее по тексту – «Правила») заключило договор страхования от несчастных случаев и/или заболевания на следующих условиях:

б) за вычетом части страховой премии, пропорциональной сроку, в течение которого действовало страхование (то есть пропорционально периоду с даты начала действия страхования до даты прекращения действия договора страхования), – в случае, если Страхователь отказался от договора страхования после даты начала действия страхования.

ВТБ Страхование.

Их размер и погашение зависит от описанных в договоре страховых случаев и рисков. Если человек временно утратил трудоспособность, но после лечения сможет выполнять полноценно свои рабочие обязанности, тогда назначается ежедневная выплата, сумма которой составляет фиксированный процент от оговоренной договором страховой суммы.

Чтобы оформить страховой полис необходимо, чтобы лицо, заинтересованное в получении страховки, составило письменное заявление или же обратилось с желанием заключить договор в устной форме. Если же человек находится в зоне риска, на которую действуют ограничения, то для заключения страхового полиса на крупную сумму нужно будет предоставить и другие документы. Читайте про страхование жизни на случай смерти по любой причине.

Страховые компенсации по травмам, проведенным внеплановым операциям и тяжким телесным повреждениям устанавливаются страховой компанией, и они могут составлять до 8% от оговоренной страховой суммы, на величину компенсации будет влиять тяжесть несчастного случая. Как выбрать страховку в Таиланд читайте в этом материале.

Можно при желании оформить договор с круглосуточным действием, тогда страхование будет обеспечиваться по всему миру, в него можно включить разные риски, не только травмы при занятиях спортом, но и посещение бани, пребывание на даче, на работе, и даже в отпуске.

Страхование от несчастных случаев и болезней

Исходя из характера указанных страховых случаев видно: несмотря на тот факт, что название рассматриваемого вида включает в себя как страхование от несчастного случая, так и от болезней, страховщики, в основном ограничивают этот вид страхования только несчастным случаем. Болезни остаются за рамками этого вида страхования и включаются в страховой риск медицинского страхования и страхования жизни.

Таким образом, страховым случаем для данного вида страхования является несчастный случай. Несчастный случай – неожиданное, внезапное, внешнее, кратковременное воздействие на организм человека, следствием которого является временное или постоянное расстройство здоровья и (или) смерть застрахованного. Конкретные правила страхования от несчастных случаев определяют перечень событий, относящихся к категории несчастного случая. Ими могут быть различные травмы, повреждения, послеоперационные осложнения, укусы животных и насекомых и т.п.

Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется на основании Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.98 г. № 125-ФЗ. Страховщиком по данному виду страхования является Фонд социального страхования РФ. В качестве страхователей указанным законом определены работодатели, которые уплачивают страховые взносы в зависимости от категории производственного риска в отношении своих работников (застрахованные). Страховое обеспечение выплачивается при наступлении страхового события: несчастный случай на производстве и установление факта наступления профессионального заболевания. Страховое обеспечение включает в себя пособие по нетрудоспособности, единовременную страховую выплату, ежемесячные страховые выплаты (зависят от размера утраченного дохода и степени утраты трудоспособности), а также оплату дополнительных расходов на медицинскую помощь, медикаменты, специальный уход, дополнительное питание, протезирование и т.п. Размер ежемесячной страховой выплаты, порядок индексации ежемесячных выплат и оплаты дополнительных расходов ежегодно пересматривается Бюджетом Фонда социального страхования РФ, который утверждается соответствующим федеральным законом.

Срок страхования по добровольному страхованию от несчастных случаев и болезней не ограничен законодательно и определяется согласно условиям страхования по согласованию сторон. При страховании пассажиров срок страхования может быть определен в двух вариантах: на одну поездку либо на определенный срок, который чаще всего устанавливается в размере 12 месяцев.

Размер страхового обеспечения по добровольному страхованию не зависит от выплат по обязательному страхованию. В силу этого добровольные виды страхования, даже «дублирующие» собой обязательные, получили достаточно широкое распространение в РФ. Другой причиной популярности этого вида страхования явились сравнительно небольшие страховые тарифы от 0,3-1,5 % за год.

Правила страхования от несчастных случаев и болезней (новая редакция)

3.3.9. Категория «ребёнок-инвалид», первично установленная Застрахованному лицу в период действия договора страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия договора страхования и послуживших причиной инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее страховой риск/случай «Категория «ребёнок-инвалид» в результате несчастного случая»).

3.7. Договор страхования может быть заключен по соглашению Страховщика и Страхователя с ответственностью по одному или сразу нескольким страховым рискам, перечисленным в п.3.3. и/или п.3.4. Правил страхования. При этом страховые риски/случаи, предусматривающие установление группы (категории) инвалидности Застрахованному лицу (подпункты 3.3.3. — 3.3.10. Правил страхования), в договоре страхования могут указываться отдельно или комбинировано.

3.3.13. Постоянная полная утрата Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности, установленная ему в соответствии с законодательством РФ на срок не менее 1 года в период действия договора страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица, но не менее 3-х и не более 12 месяцев, со дня следующих событий, произошедших в период действия договора страхования и послуживших непосредственной причиной утраты Застрахованным лицом профессиональной трудоспособности: травмы, явившейся следствием несчастного случая, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее страховой риск/случай «Постоянная полная утрата профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая»).

3.4.1. Непрерывное стационарное и/или амбулаторное лечение Застрахованного лица общей продолжительностью 7 и более дней в период действия договора страхования по поводу развившейся и диагностированной у него в период действия договора страхования инфекционной болезни из числа предусмотренных выбранным при заключении договора страхования вариантом или вариантами, указанными в п.3.5. Правил страхования (далее страховой риск/случай «Инфекционная болезнь»).

3.2.Страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю или иным третьим лицам).

страхования

ниже перечисленные события, включённые в ответственность по договору страхования и не попадающие под исключения в соответствии с условиями договора страхования

3.3.1. Смерть Застрахованного лица, наступившая в период действия договора страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев, если иное не предусмотрено в договоре страхования) со дня наступления следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия договора страхования и послуживших причиной смерти: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), а также вследствие следующих событий, произошедших в период действия договора страхования: от удушения вследствие случайного попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления, анафилактического шока, переохлаждения организма (далее страховой риск/случай «Смерть в результате несчастного случая»).

Расширенный вариант страхования, по которому при наступлении страхового случая предусмотрена возможность получить не только страховую выплату по факту травмы, но также и материальную компенсацию затрат на лечение, в случае, если застрахованное лицо обращалось за оказанием платной медицинской помощи.

Страховой полис по добровольному страхованию от несчастных случаев и заболеваний – простой и недорогой способ обеспечить себя и своих близких гарантированной финансовой защитой в случае травмы или проведения хирургического вмешательства (кроме амбулаторного хирургического вмешательства) в результате впервые выявленного заболевания.

5. Договоры страхования могут быть оформлены как на бланке строгой отчетности (страховом полисе), так и на простой письменной форме (простых листах форма А4). Обе формы имеют одинаковую юридическую силу и будут приниматься Белгосстрахом при обращении застрахованных лиц при наступлении страхового случая.

Правила комплексного страхования от несчастных случаев и болезней

1.3. Под договором страхования понимается письменное соглашение между Страхователем и Страховщиком, в силу которого Страховщик предоставляет страховую защиту на определенных договором страхования условиях, а именно (применительно к настоящему страхованию):

1.5.2. Под коллективным договором страхования понимается договор, заключенный в отношении группы Застрахованных лиц 1 . При заключении коллективного договора страхования Застрахованные лица могут быть указаны непосредственно в «Договоре» (Полисе) или в прилагаемых к «Договору» (Полису) Списке(ах) Застрахованных лиц либо в ином документе, содержащем данные сведения.

Получателями страхового возмещения признаются лицо(а), в пользу которого(ых) заключен договор страхования (Застрахованное лицо или Выгодоприобретатель(и)), а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, — их правопреемники или представители (см. пп. 1.9, 6.8, 6.9 Правил).

1.15.7. Инфицирование Застрахованного лица — случайное непреднамеренное заражение 9 Застрахованного лица указанными в договоре страхования гемоконтактными инфекциями (ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис, цитомегаловирусная инфекция, малярия и т.д.) при «согласованных обстоятельствах» (п.1.15.7.1 Правил).

1.15.6. Утрата профессиональной трудоспособности (УПТ) — неспособность (невозможность) Застрахованным лицом осуществлять профессиональную деятельность (того же содержания, той же квалификации, того же качества и в том же объеме, что до получения повреждения здоровья), к которой он подготовлен в силу своего образования, обучения (переобучения) или опыта, вследствие обусловленного травмами или заболеваниями (их последствиями) нарушения функций организма (см. также п.2.10 Правил).

В своей деятельности человек повсюду и всегда подвергается различным опасностям, угрожающим ему самому, его близким или его имуществу, Опасностям, непредвидимым по источнику своего возникновения и неравномерным по своим последствиям. Иначе говоря, человек постоянно подвергается тому или иному риску.

Развитый страховой рынок является неотъемлемой частью рыночной экономики. Страхование снижает риски экономических субъектов, повышает уровень их финансовой устойчивости. Оно позволяет аккумулировать денежные средства и инвестировать их в реальный сектор экономики, способствуя экономическому росту и повышению эффективности производства. В этом смысле развитие страхового рынка идет в ногу с важнейшими задачами, стоящими сегодня перед государством — обеспечением устойчивого экономического роста и повышением уровня жизни граждан.

Интересное: За Что Могут Снчть С Биржи Труда 2021

При наступлении частичной постоянной нетрудоспособности договором предусматривается выплата страховой суммы в размере, составляющем определенную часть страховой суммы, предназначенной для выплаты при полной нетрудоспособности. Размер выплачиваемой части устанавливается в зависимости от того, в какой степени снизилась трудоспособность застрахованного, т.е. от тяжести последствия несчастного случая. Порядок определения степени снижения трудоспособности с целью решения вопроса о том, какая доля страховой суммы должна быть выплачена по условиям договора, может быть различным. Но в любом случае требуется подтвержденное врачом свидетельство о причине и характере травмы, имеющейся у застрахованного. При этом обычно в страховой практике применяется перечень возможных травм с указанием процента утраты трудоспособности, соответствующего каждой травме. Например, сросшийся перелом фаланги одного пальца означает 5% утраты трудоспособности, а сросшийся перелом бедра без нарушения его функции — 20% утраты трудоспособности. Процент выплачиваемой страховой суммы соответствует установленному проценту утраты трудоспособности.

Объектом страхования от несчастных случаев выступают имущественные интересы застрахованного, связанные с утратой трудоспособности или смертью вследствие несчастного случая. Страхование от несчастного случая определяется как совокупность видов личного страхования, предусматривающих обязанности страховщика по страховым выплатам в фиксированной сумме либо в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных наступлением страхового случая.

Основная цель страхования от несчастных случаев — возмещение вреда, нанесенного здоровью и жизни застрахованного, либо компенсация от потерянных доходов при временной или постоянной утрате трудоспособности в результате действия неожиданных, кратковременных внешних факторов или возникновения непредвиденных обстоятельств, например, дорожно-транспортного происшествия.

6.13. Принятие решения о выплате страховой суммы может быть отсрочено Страховщиком, если по фактам, связанным с наступлением события, имеющего признаки страхового случая, в соответствии с действующим законодательством назначена дополнительная проверка, возбуждено уголовное дело или начат судебный процесс, до окончания проверки, расследования или судебного разбирательства, либо устранения других обстоятельств, препятствовавших осуществлению выплаты.

8.4.4. держать в тайне полученные им в результате своей профессиональной деятельности сведения о Страхователе, Застрахованном лице и Выгодоприобретателе, состоянии их здоровья, а также об имущественном положении. Однако, Страховщик имеет право передавать перестраховщику или состраховщику данные о Застрахованном лице в том объеме, в котором это необходимо для оценки риска в целях заключения Договора перестрахования, сострахования и т.п.

5.7. При непоступлении на расчетный счет или в кассу Страховщика очередного взноса страховой премии в течение 10, считая с даты, указанной в Договоре как дата оплаты очередного взноса, Страховщик вправе приостановить исполнение своих обязательств по Договору страхования с даты истечения срока уплаты очередного страхового взноса.

2.9. Страховщик также вправе отказать в заключении Договора страхования, если лицо, заявленное на страхование, временно нетрудоспособно (имеет временное нарушение здоровья). После выздоровления заявление от такого лица может быть вновь рассмотрено Страховщиком.

4.1.2. алкогольного опьянения Застрахованного лица, наркотического или токсического опьянения (отравления) в результате употребления им наркотических, сильнодействующих и психотропных веществ без предписания врача (или по предписанию врача, но с нарушением указанной им дозировки);

Страхование от несчастных случаев и болезней

Стандартный полис медицинского страхования обеспечивает оказание медицинской помощи человеку на территории лечебных организаций, предусмотренных полисом. Страхование же от несчастных случаев предусматривает финансовую компенсацию, т. е. выплату денежных средств или самому пострадавшему, или его родственникам.

Страхование от несчастного случая (далее НС) является одним из видов страхования субъектов, призванных обеспечить компенсацию урона, полученного в результате утраты ими здоровья, а также способности к выполнению трудовых обязанностей. Такой тип страхования отличается от медицинского – как обязательного, так и добровольного.

обязательное — распространяется на такие категории населения, как сотрудники воинских частей, правоохранительных органов, МЧС, судов. При возникновении страхового случая материальная компенсация начисляется застрахованному за счет средств, накопленных Фондом социального страхования Российской Федерации. Характер выплат может отличаться для разных категорий населения и носить разовый или периодический характер (раз в месяц, к примеру). Размеры компенсации также определяются категорией граждан и регионом покрытия;
добровольное — в этом случае физическое или юридическое лицо заключает договор страхования исходя из личных мотивов, а не в силу закона. При этом за каждым субъектом сохраняется возможность самостоятельно выбирать специализированную организацию для сотрудничества, определять сумму, а также список рисков, которые он желает застраховать.

Страхование от несчастных случаев предусматривает выплату компенсации только тогда, когда имеют место события первой группы. Если обстоятельства не относятся к группе страховых случаев, материальная помощь не будет оказана. В случае смерти застрахованного лица право получения денежных средств переходит к его родственникам или наследникам.

Страхование от несчастных случаев и болезней позволяет обеспечить дополнительную финансовую поддержку потерпевшему или же членам его семьи. Особую актуальность такое страхование приобретает в случае, если кто-то из близких становится инвалидом или вовсе уходит из жизни в результате непредвиденных обстоятельств. Выплаты из фонда страховой компании согласно приобретенному полису помогут человеку или же его родственникам частично возместить внезапно возникшие расходы и не остаться без средств, необходимых для существования.

Недееспособные лица.
Инвалидами I ,II, III группами.
Имеющими смертельную болезнь
Перенесших операцию по трансплантации органов.
Имеющими заключения врача о том, что они перенесли инфаркт, инсульт.
Состоящих на учете в диспансере (наркологическом, психоневрологическом и так далее).
Имеющими проблемы с сердечно-сосудистой системой (сюда относится сердечная и почечная недостаточность, все виды гепатита, онкологические заболевания, паралич, ВИЧ- инфицированные, цирроз печени).

Стандартные минимальные сроки для заключения данного вида договора начинаются от 1 года и могут продлеваться на 5 лет. В некоторых организациях существует накопительная система, благодаря которой застрахованное лицо может сэкономить приличную сумму.

Обязательное. Такой вид применяется для военных, командировочных работников, пассажиров авиарейсов и т.д. Иногда применяется для работников промышленных предприятий, организаций, занимающихся добычей полезных ископаемых и т.д.
Добровольное. Любой человек имеет право обратиться в страховую контору и заключить договор, при этом, если уже есть хотя бы один обязательный договор, то он не теряет свою силу.

Страховой агент заполняет карточку клиента, где указывает возраст, пол, состояние здоровья, профессию. Как показала практика, мужчины платят больше, чем женщины. Это связано с тем, что мужчины подвержены большим нагрузкам и, следовательно, чаще имеют проблемы со здоровьем.

Оригинал договора страхования или копия, заверенная у нотариуса;
Паспорт, или заверенную копию паспорта;
Выписку из медицинской карты, справку-заключение (МСЭК, ВТЭК), подтверждающую право на получения выплаты;
Платежные документы, чеки, подтверждающие оплату по страховому договору.

Покрытие в своем базовом варианте обеспечивается единовременной суммой, которая выплачивается в случае появления или установления диагноза одного из целого ряда перечисленных в полисе заболеваний или медицинских обстоятельств. Страхование на случай возникновения критических заболеваний может выступать в качестве выборной опции к полису страхования жизни, чтобы обеспечить страхователя дополнительной суммой или авансированной долей страховой суммы, которая подлежит выплате после его смерти.

Следствием любого несчастного случая, причинившего вред здоровью или жизни гражданина, будут снижение (временное или постоянное) дохода и (или) дополнительные расходы, возникшие в связи с утратой трудоспособности или смертью застрахованного. И если вред, причиненный здоровью или жизни, компенсировать невозможно, то связанные с этим материальные потери — вполне реально.

Если в результате несчастного случая наступила постоянная утрата физических либо умственных способностей застрахованного лица, инвалидность, последний имеет право на получение страхового обеспечения в соответствии со страховой суммой, установленной для этого риска. Страховое обеспечение при наступлении риска инвалидности зависит от степени утраты трудоспособности. Если несчастный случай привел к временной утрате трудоспособности, застрахованному лицу выплачивается страховое обеспечение, как правило, в виде ежедневного пособия за весь период лечения.

Страховая компания может установить минимальный и максимальный возраст застрахованного. Для детей и пожилых людей обычно предусмотрены отдельные правила страхования, так как они представляют собой группу повышенного риска по сравнению с основной массой страхователей, так как вероятность наступления страхового случая здесь возрастает. Страхование детей от несчастных случаев отличается характером страховых событий, включенных в условия договора.

Страхование от несчастных случаев производится в добровольном и обязательном виде. Договор страхования может быть заключен в свою пользу или в пользу третьего лица. Застрахованный имеет право назначить любое лицо в качестве получателя страховой суммы в случае своей смерти. В договоре этот человек будет называться выгодоприобретателем. Если выгодоприобретатель в договоре не определен, а застрахованный умер, то в такой ситуации получателями средств будут его наследники по закону. Страхование от несчастного случая может проводиться в коллективной форме (за счет средств предприятия) и в индивидуальном порядке.

Дата окончания договора обязательно указывается в полисе. Если наступает страховой случай, то страхователь или выгадоприобретатель должен сообщить об этом страховщику с момента, когда у него появилась такая возможность. Страховой случай подтверждается документами из лечебного учреждения. Размер страхового возмещения определяется характером страхового случая и условиями страхования. При временной утрате трудоспособности оплата производится за каждый нетрудовой день в абсолютной сумме, но может так же производиться в размере процента от страховой суммы. Иногда в договоре устанавливается франшиза в днях, срок выплат также ограничивается (пособия по болезни до трёх месяцев, при несчастном случае до 5 лет). В договоре установлены и фиксированы суммы, они производятся в следующих случаях:

По этому полису может быть покрыт риск от несчастных случаев для водителя или пассажиров. Страхование несчастных случаев, связанных с использованием автотранспорта, а также с посадкой и высадкой из него. Несчастные случаи происходящие в гараже, при ремонте автотранспорта по этому полису не покрывается. Существуют различные системы автострахования от несчастных случаев:

2.4. Предусмотренные договором страхования выплаты Страховщик производит Застрахованному или Выгодоприобретателю независимо от всех видов пособий, пенсий и выплат, получаемых по государственному социальному страхованию и социальному обеспечению, трудовых и иных соглашений, договорам страхования, заключенным с другими Страховщиками и сумм, причитающихся им в порядке возмещения вреда по действующему законодательству.

^ ОБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ

3.1. Объектом страхования являются не противоречащие законодательству имущественные интересы Застрахованного, связанные с его жизнью и здоровьем.

1.5. Несчастный случай — в незапное кратковременное внешнее событие, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и внешних функций организма, или смерть Застрахованного, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций и произошедшее в период действия договора страхования независимо от воли Застрахованного и/или Выгодоприобретателя.

1.6. Болезнь — нарушение состояния здоровья, не вызванное несчастным случаем, диагностированное на основании объективных симптомов впервые после вступления договора страхования в силу, а также явившееся следствием осложнений после врачебных манипуляций.

1.3. Застрахованный — физическое лицо в возрасте от 0 до 70 лет, чьи имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью, являются объектом страхования и в пользу которого заключен договор страхования, если в нем не названо в качестве Выгодоприобретателя другое лицо. Если по договору страхования застрахованы жизнь и здоровье самого Страхователя — физического лица, то он одновременно является и Застрахованным.

Интересное: Если прописан в чернобыльской зоне положена чернобыльская неделч или неь

2.3. Право на получение страховой выплаты (страхового обеспечения) принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор считается заключенным в пользу Застрахованного, если в договоре не названо другое лицо для получения страхового обеспечения (Выгодоприобретатель).

ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ

4 Дата несчастного случая Непосредственно дата наступления несчастного случая. Дата заболевания Дата, когда Застрахованное лицо впервые обратилось к врачу за медицинской помощью в связи с болезнью, либо дата постановки диагноза, что подтверждается официальным медицинским документом. Заражение Означает заражение или отравление людей ядерными и/или химическими и/или биологическими веществами, приводящее к заболеванию, смерти и/или утрате трудоспособности. Застрахованное Лицо Физическое лицо в возрасте до 0 лет, имущественные интересы которого, имущественные интересы которого, связанные с причинением вреда его жизни, здоровью, и утратой трудоспособности, являются объектом страхования, либо физическое лицо, относящееся к категории «ребенок» или «дети», в отношении жизни и здоровья которого заключен и действует Договор страхования. Ребенок (Дети) — Застрахованное Лицо Физическое лицо (лица), относящееся к категории «дети». К категории «дети» (далее именуются «дети») относятся: физическое лицо (лица) в возрасте от 0 до 18 лет, если иное не предусмотрено Договором страхования, застрахованное по Договору страхования, а также физическое лицо (лица) в возрасте до 23 лет, если он/она (они) является студентом дневного отделения ВУЗа независимо от того, был ли Договор страхования заключен до достижения физическим лицом (лицами) восемнадцатилетнего возраста или нет. Если физическое лицо (лица) осуществляет трудовую деятельность, не достигнув 18-летнего возраста, то оно (они) относится к категории «дети», при условии, что Договор страхования был заключен в отношении него (них) до начала трудовой деятельности. В любом случае возраст Застрахованного Лица, относящегося к категории «дети», на момент окончания срока действия Договора страхования, не может превышать возраста, указанного в Договоре страхования, если такое ограничение применяется в Договоре страхования. Законные представители Ребенка (Детей) — Застрахованного Лица В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации — родители, усыновители, попечители и опекуны. Инвалидность Социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Инвалидности Группа Правила страхования от несчастных случаев и болезней стр. 4 из 125

8 соответствующих законных и подзаконных актов. — бунт, восстание против законной власти, гражданские волнения, забастовки, беспорядки, восстание, организованное вооруженное сопротивление правительству, военный переворот, гражданская война. — террористический акт, либо преднамеренное применение военной силы с целью пресечения, предотвращения или сдерживания ставшего известным или предполагаемого террористического акта. — ядерное, химическое или биологическое воздействие либо заражение. Хирургическая операция Медицинская процедура, осуществляемая посредством рассечения тканей тела квалифицированным хирургом в соответствии с общепринятыми медицинскими нормами, в том числе и хирургическое лечение, проводимое методом лапароскопии. В конкретном Договоре страхования или для группы Договоров страхования Страховщик вправе разрабатывать и использовать и иные определения, а также вносить дополнения, уточнения, изменения в вышеперечисленные определения, — в той мере, в какой это не противоречит настоящим Правилам страхования и действующему законодательству Российской Федерации. 1. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ 1.1. В соответствии с настоящими Правилами страхования и действующим законодательством Российской Федерации Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ЭчДиАй Страхование» (далее именуемое Страховщик) заключает Договоры добровольного страхования от несчастных случаев и болезней (далее по тексту Договоры страхования) с дееспособными физическими лицами, индивидуальными предпринимателями или юридическими лицами любой организационно-правовой формы, именуемыми в дальнейшем Страхователями По Договору страхования могут быть застрахованы имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью и утратой трудоспособности, самого Страхователя или других указанных в Договоре страхования физических лиц, именуемых в дальнейшем Застрахованными Лицами Страховщик заключает Договоры страхования со Страхователями физическими лицами (индивидуальные Договоры страхования) и со Страхователями — юридическими лицами (коллективные Договоры страхования). Коллективные Договоры страхования заключаются в пользу работников Страхователя, их родственников, а также в пользу третьих лиц (клиентов Страхователя). Со Страхователями индивидуальными предпринимателями могут заключаться как индивидуальные, так и коллективные Договоры страхования, в зависимости от того, связан ли имущественный интерес с личностью самого Страхователя, или же с личностью работающих у него работников Предусмотренные Договором страхования выплаты Страховщик производит Застрахованному Лицу или Выгодоприобретателю, указанному в Договоре страхования, независимо от всех видов пособий, пенсий и выплат, получаемых по государственному Правила страхования от несчастных случаев и болезней стр. 8 из 125

6 страхования от несчастных случаев и болезней. При этом Страхователями могут выступать как российские, так и иностранные юридические и физические лица, а также лица без гражданства при условии, что они обладают имущественным интересом, который может быть застрахован Страховщиком. Страхователи — юридические лица заключают со Страховщиком Договоры страхования третьих лиц в пользу последних (Застрахованных Лиц). Страхователи — физические лица заключают со Страховщиком Договоры страхования в свою пользу или Договоры страхования в пользу другого, названного в Договоре лица (Застрахованного лица) или группы лиц (Застрахованных Лиц). Страхователи индивидуальные предприниматели заключают со Страховщиком Договоры страхования, как в свою пользу, так и Договоры страхования третьих лиц в пользу последних (Застрахованных Лиц). Для Страхователей индивидуальных предпринимателей применяются положения настоящих Правил, относящиеся: а) к Страхователям физическим лицам, если индивидуальный предприниматель заключает со Страховщиком Договор страхования в свою пользу, либо б) к Страхователям юридическим лицам, если индивидуальный предприниматель заключает со Страховщиком Договор страхования в пользу третьих лиц (Застрахованных Лиц). Страховая выплата Сумма страхового обеспечения, выплачиваемая Страховщиком в связи с наступлением страхового случая и (или) случаев, предусмотренных условиями настоящих Правил страхования, в размере, указанном в Договоре страхования. Страховая премия (Страховые взносы) Плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные Договором страхования. Размер страховой премии (страховых взносов) рассчитывается на основе тарифов, разработанных Страховщиком с учетом статистических данных по застрахованным событиям, а также по тем программам, где это применимо, в зависимости от степени риска при принятии его на страхование. Уплата страховой премии (страхового взноса) может осуществляться единовременными или периодическими платежами. Страховая сумма Определенная Договором страхования денежная сумма, устанавливаемая по каждому страховому событию отдельно и (или) по всем страховым событиям совокупно, исходя из которой, определяются размеры страховой премии и страхового обеспечения. Страховой риск Предполагаемое событие, обладающее признаками случайности и вероятности, на случай которого осуществляется страхование. Страховой случай Правила страхования от несчастных случаев и болезней стр. 6 из 125

1 ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «ЭЧДИАЙ СТРАХОВАНИЕ» УТВЕРЖДАЮ: Генеральный директор ООО «Страховая компания «ЭчДиАй Страхование» Бугаев Ю.С. от Порядковый номер Правил страхования: 041 ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ Москва

12 условия конкретного Договора страхования или страховой программы Постоянная частичная утрата трудоспособности Застрахованным Лицом: а) в результате несчастного случая за исключением случаев, предусмотренных в разделе 4 Исключения из страхового покрытия настоящих Правил страхования (далее «частичная нетрудоспособность Застрахованного Лица»). б) в результате несчастного случая или болезни, за исключением случаев, предусмотренных в разделе 4 Исключения из страхового покрытия настоящих Правил страхования (далее «частичная нетрудоспособность Застрахованного Лица»). Данное покрытие не применяется при страховании детей. Страховщик по согласованию со Страхователем вправе применять временную франшизу (период ожидания) при включении данного страхового события в условия конкретного Договора страхования или страховой программы Постоянная полная утрата трудоспособности Застрахованным Лицом: а) в результате несчастного случая за исключением случаев, предусмотренных в разделе 4 Исключения из страхового покрытия настоящих Правил страхования (далее «полная нетрудоспособность Застрахованного Лица»). б) в результате несчастного случая или болезни, за исключением случаев, предусмотренных в разделе 4 Исключения из страхового покрытия настоящих Правил страхования (далее «полная нетрудоспособность Застрахованного Лица»). Полная нетрудоспособность Застрахованного Лица признается страховым случаем, если: — нетрудоспособность наступила в результате несчастного случая, происшедшего в период действия Договора страхования либо болезни, впервые диагностированной в период действия Договора страхования. — продолжается не менее двенадцати месяцев подряд после ее наступления, и к концу этого срока имеются достаточные основания считать, что Застрахованное Лицо в течение всей жизни не будет в состоянии обеспечивать себя материально, занимаясь каким-либо видом деятельности, либо видом деятельности, определенным Договором страхования. Страховщик по согласованию со Страхователем вправе применять временную франшизу (период ожидания) при включении данного страхового события в условия конкретного Договора страхования или страховой программы. Данное покрытие не применяется при страховании детей Проведение Застрахованному Лицу хирургической операции в результате: а) несчастного случая, при этом несчастный случай, потребовавший хирургического вмешательства, должен произойти в период действия Договора страхования. Список хирургических операций, на случай проведения которых проводится страхование, приведен в Приложении 2.2. к настоящим Правилам страхования (далее Правила страхования от несчастных случаев и болезней стр. 12 из 125

5.1. Страховая премия рассчитывается и уплачивается единовременно за весь срок действия Договора страхования либо в рассрочку путем уплаты ежегодных страховых взносов, в соответствии с условиями Договора страхования, и равна произведению страхового тарифа, указанного в Договоре страхования, и страховой суммы, определенной в соответствии с п.п. 4.1., 4.2. Правил, умноженному на количество календарных месяцев срока действия Договора страхования. Если по рискам, указанным в договоре страхования, страховые суммы различны, то расчет происходит отдельно для каждого риска / группы рисков с одинаковой страховой суммой, и полученные премии складываются.

3.5.1. если на момент расторжения трудового договора на последнем месте работы Застрахованное лицо имело непрерывный трудовой стаж менее 12 (двенадцати) месяцев. В целях настоящих Правил непрерывный трудовой стаж исчисляется по продолжительности последней непрерывной работы Застрахованного Лица у одного работодателя (в одной организации либо у одного индивидуального предпринимателя); при переходе Застрахованного Лица с одной работы на другую в рамках настоящих Правил трудовой стаж считается прерванным, вне зависимости от продолжительности перерыва;

3.4.4. действий Застрахованного Лица, обусловленных состоянием алкогольного (с содержанием алкоголя в крови более 0,5 промилле), токсического или наркотического опьянения Застрахованного Лица, в результате добровольного применения им наркотических, токсических, сильнодействующих и психотропных веществ без назначения врача;

Общие положения
Страхователи, Застрахованные лица, Выгодоприобретатели
Объект страхования, страховые риски, страховые случаи, программы страхования
Страховая сумма
Страховая премия
Заключение, срок действия и прекращение договора страхования
Права и обязанности сторон
Определение размера и порядок осуществления страховых выплат
Валютный эквивалент
Обстоятельства непреодолимой силы (форс-мажор)
Заключительные положения

3.3.6. дожитие Застрахованного Лица до утраты работы и получения в связи с указанным событием статуса безработного на срок не менее 30 (тридцати) календарных дней в результате сокращения численности или штата работников организации, индивидуального предпринимателя;

23 Апр 2022 hiurist 49