Для чего назначают гистологическую экспертизу
Доброго дня. Если кто не знает Вам советует и консультирует — Стефания Волна. Рассказываю свой опыт и знания в юриспруденции, которого в совокупности больше 15 лет, это дает возможность дать правильные ответы, на то, что может необходимо в различных ситуациях и сейчас рассмотрим — ИГХ исследование — что это такое, расшифорвка результатов. Если в Вашем конкретном случае потребуется мгновенный ответ в своем городе или же онлайн, то, конечно же, лучше получить помощью на сайте. Или еще проще спросить в комментариях у постоянных читателей, которые ранее сталкивались с таким же вопросом.
Аttention please, данные могут быть неактуальными в момент прочтения, законы очень быстро обновляются и дополняются, поэтому ждем Вашей подписки на нас в соц. сетях, чтобы Вы были в курсе всех обновлений.
ИГХ представляет собой методику, используемую в патологической анатомии для диагностики раковых и доброкачественных опухолей. Его назначают, когда установить точный диагноз стандартным гистологическим способом невозможно или необходима детализация клинически значимых параметров новообразований на молекулярном уровне.
ИГХ исследования – что это такое
К-67 – это именно тот онкомаркер, что показывает степень озлокачествления процесса. Если его уровень в процентном содержании составляет 85% и выше, то заболевание прогрессирует стремительно и с высокой вероятностью вскоре приведет к смерти.
ИГХ исследования: что это такое и как проводятся
В отдельных случаях иммуногистохимический анализ позволяет установить источник метастазов, когда локализация первичного очага неизвестна, а также провести дифференциальную диагностику при нескольких новообразованиях разного происхождения.
В первую очередь выполнение гистологического исследования показано пациентам с подозрением на злокачественное новообразование или с уже подтвержденным диагнозом «рак». В первом случае результат исследования даёт право врачу окончательно поставить диагноз. Во втором случае выполнение гистологического исследования показано, чтобы:
Процесс получения ткани с помощью биопсийной игры на сегодняшний день является либо полуавтоматическим, либо автоматическим. При полуавтоматическом процессе продвижение желобка с иглой в патологический очаг производится вручную, а активизация канюли в игле, которая и захватывает ткань, происходит автоматически с помощью подпружиненного спускового механизма. В автоматическом варианте используется специальный биопсийный пистолет, и врачу требуется только поднести его к интересующей области.
Как получают материал для гистологического исследования?
Кроме того, на гистологическое исследование будут направлены ткани, удалённые во время операции. Следует отметить, что в отдельных случаях операция может быть назначена как раз для получения гистологического материала (например, назначение раздельного диагностического выскабливания матки и цервикального канала с целью установить причину гинекологического заболевания).
- Биопсийные процедуры проводят острым инструментом во избежание деформации материала.
- Биоптат из патологического образования берется из центра и на границе со здоровыми тканями.
- Рекомендации к иссеченному образцу: небольшой размер, плоская форма, толщина 3-5 мм. Эти условия необходимы для равномерной фиксации биоптата.
- После забора материала его немедленно помещают в емкость с нейтральным формалином (10%). Соотношение объема биоматериала и фиксатора должно быть 1:10.
- Запрещается помещать несколько биопсийных образцов в одну посуду.
- Емкость с формалином плотно закрывают во избежание испарения содержимого и высыхания биоптата.
- Строго запрещено разделение биоматериала на части для отправки в несколько лабораторий. Патологические изменения могут быть обнаружены только в одной из частей исследуемой ткани. Это может привести к получению противоречивых результатов.
- Образец маркируют (ФИО больного, откуда взяты ткани, дата) и отправляют в патогистологическую лабораторию.
Ускоренный метод позволяет исследовать образцы в течение 1 часа. Такой способ ценен, когда хирург должен принять незамедлительное решение об удалении или сохранении органа оперируемого больного. Биоматериал не обрабатывается парафином. Его замораживают, послойно насекают, помещают на предметное стекло и окрашивают. Затем образцы изучают под микроскопом.
Срочный способ
Далее образцы заливаются расплавленным парафином и нарезаются на микрослои толщиной 1-8 микрон. Полученные пластины наносят на предметное стекло, подсушивают и изучают под микроскопом. Одно из главных преимуществ традиционного метода в том, что образцы на стекле хранятся неограниченное время и пациент может их получить на руки. При желании можно перепроверить диагноз.
Помещённые кусочки в раствор, не должны соприкасаться с дном ёмкости. Помещать объекты в раствор нужно при температуре 20-22С. Если труп уже мумифицирован, то собранные ткани помещают в пакет. Подготовкой биологического материала к экспертизе осуществляет эксперт.
Взятые объекты на исследование отправляет специалист, который проводит экспертизу трупа. Для вырезания кусочков используют острые ножи. Разрезы органов нужно производить так, чтобы можно было просмотреть анатомическое строение. Каждый кусочек помещается в раствор формалина (десять-пятнадцать процентов). В определённых ситуациях используют формалин в виде нейтрального раствора (например, фиксация нервной ткани). Жидкостный объём превышает помещённые в него объекты в десять раз. Каждые 24 часа должна происходить замена раствора.
Проведения экспертизы живого лица: особенности, порядок
Сведения о происшествии специалист узнаёт из решения о назначении экспертизы. Если в преступлении задействованы лица, не достигшие совершеннолетия, все сказанные слова пишутся дословно. Это нужно для того чтобы объективно оценить остальные известные сведения. Когда в ходе обследования у специалиста возникает подозрение, что человек психически неполноценный, ему нужно сообщить об этом в госорганы, которые назначили проведения экспертизы.
Самым точным и достоверным считается фазово-контрастный микроскоп. Благодаря этому оборудованию лаборант может подробно изучить такие особенности полученного образца, которые невозможно увидеть при помощи обычных микроскопов.
Методика выполнения гистологического анализа
Результаты гистологической диагностики являются заключительными и подтверждающими все обследования пациента, проводимые до этого: ультразвуковое исследование, МРТ и КТ, рентгены и т. д. Согласно данным этих методик, диагноз ставится предварительный, а гистологическое исследование устанавливает точное заключение – доброкачественное новообразование у пациента или все же раковая опухоль.
Что такое анализ на гистологию
Могут повлиять на сроки выполнения и такие факторы, как профессионализм персонала, скорость доставки изучаемого образца в лабораторию, соблюдение правил его транспортировки, качество применяемых реактивов. Если клиника, в которой проводят забор биоматериала, имеет собственную лабораторию, то сроки выполнения исследования значительно сокращаются. Если же диагностика выполняется в другом городе (как правило, это областной или районный центр), то временной промежуток увеличивается еще на несколько дней.
1.3. Судебно — гистологическую экспертизу (исследование) выполняют в судебно — гистологическом отделении отдела судебно — медицинской экспертизы трупа Бюро судебно — медицинской экспертизы государственными судебно — медицинскими экспертами, имеющими специальную подготовку по судебно — медицинской гистологии.
Бесплатная консультация
Эти же требования распространяются и на оформление результатов судебно — гистологических экспертиз (исследований), выполненных судебно — медицинскими экспертами в районных (межрайонных) судебно — медицинских отделениях. При этом один экземпляр «Заключения эксперта» или «Акта судебно — гистологического исследования» направляют в судебно — гистологическое отделение Бюро судебно — медицинской экспертизы.
Федеральное законодательство
Судебно — гистологическую экспертизу производят на основании постановления дознавателя, следователя, прокурора, определения суда, либо она является процессуально самостоятельной частью судебно — медицинской экспертизы трупа.
Ускоренный способ применяют в случаях, когда биопсию проводят во время операции. Онкохирургу нужен результат исследования, чтобы определить – сохранять ткани или удалять их. В этом случае биообразец в течение 1 часа замораживают, разделяют и микроскопируют.
- подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, особенно если ситуация спорная;
- провести дифференциальную диагностику для разграничения схожих болезней;
- уточнить наличие злокачественной опухоли на ранней стадии;
- изучить динамику развития новообразования (увеличение, разрастание);
- проанализировать результаты и оценить эффективность текущего лечения;
- спланировать проведение операции по удалению опухоли;
- определить злокачественность тканей непосредственно в ходе операции для принятия решения об удалении или сохранении части органа.
В каких случаях проводят гистологическое исследование материала
- световое – изучение биообразца в видимой части спектра;
- ультрафиолетовое – изучение в ультрафиолетовой части спектра;
- электронное – исследование под направленным пучком электронов;
- флуоресцентное – исследование при флуоресцентном освещении после предварительного окрашивания биообразца;
- интерференционное – определение концентрации и количественных показателей вещества в клетках;
- цитоспектрофотометрию – исследование химического состава;
- радиоавтографию – изотопную оценку активности обменных процессов.
- С использованием микрокюретки – несколькими штриховыми движениями вдоль маточной стенки забирают материал.
- Пайпель-метод – специальной гибкой трубкой материал под действием вакуума извлекается из органа.
- Вакуум-аспирация – ткань забирают, используя вакуумный отсос.
Гистология же осуществляет анализ совокупности клеток, составляющих ткань. В ходе диагностики при гистологическом исследования сперва излучается образец забранной ткани, а затем при необходимости могут анализироваться отдельные клеточные элементы. В отдельных случаях цитология применяется в качестве дополняющего метода, помогающего точно поставить диагноз, дифференцировать тип патологии.
Что показывает гистология?
- Забранный участок ткани фиксируют специальным раствором.
- Проводят обезвоживание ткани для придания ей плотной консистенции.
- Производят пропитку ткани заливочным препаратом (парафином) для получения твердого блока.
- Полученный блок, используя микротом, нарезают на мелкие пластинки.
- Полученные срезы помещают на предметные стекла и окрашивают раствором.
- Окрашенные срезы микроскопируют с помощью электронного микроскопа, изучая структуру и особенности строения ткани.
Зачастую эксперту нужно выяснить обстоятельства и условия, в которых человек умер. Если есть разрешение, эксперт может узнать у родственников информацию о состоянии здоровья умершего и об медицинских особенностях.
Порядок осуществления независимой СМЭ
- информацию о повреждениях, побоях;
- объём повреждений;
- течение болезненного отклонения от нормального состояния здоровья;
- сведения, которые имеют значение для исследования (пластические мероприятия по изменению тела).
Особенности порядка организации и проведения экспертизы трупа
Выводы должны быть сформулированы, основываясь на вопросы, которые были поставлены в постановлении о назначении экспертизы.
Данная методика основана на выявлении в анализируемом образце ткани белков, специфичных для того или иного вида клеток, что позволяет отличать один вид опухоли от другого, а также выявлять маркеры, отвечающие за лекарственную чувствительность опухолевой ткани.
Иммуногистохимия является дополнительным методом исследования, применяемым в патологической анатомии при диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований, когда постановка диагноза по гистологическим препаратам не представляется возможной или требуется уточнение клинически важных молекулярных параметров опухоли.
Иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Что это?
Например, диагноз практически всех лимфом и лейкозов (более 70 видов!) ставится после ИГХ исследования, а в части случаев дополнительно требуется молекулярно-генетическое исследование; в свою очередь, за гистологическим диагнозом «мелкокруглоклеточная опухоль» может скрываться до 13 различных злокачественных опухолей, каждая из которых имеет свой прогноз и требует индивидуального плана химиолучевого лечения – единственным методом, способным помочь врачу в дифференцировании этой группы опухолей, является ИГХ исследование.
Чтобы получить наиболее достоверные и правильные результаты, необходимо строго выполнять правила забора биологического материала. Образцы ткани, как уже говорилось, можно взять в ходе хирургической операции, когда, к примеру, удаляют часть органа или его целиком, или же в результате биопсии. Большинство врачей предпочитают вторую методику забора материала, она является гораздо более распространенной.
Выполнение забора материала
Гистологическое исследование детородного органа осуществляется исключительно по показаниям. Такая диагностика выполняется, если, к примеру, женщину мучают боли в нижней части живота или у нее наблюдаются длительные маточные кровотечения, если выявляется опухолевое образование при прощупывании живота и так далее.
Гистология шейки матки
Есть два методы выполнения гистологического исследования – традиционный и ускоренный. В первом случае полученные образцы ткани сначала заливают расплавленным парафином, а потом нарезают на пластины толщиной 1-8 мкм и подвергают окрашиванию. При применении такого способа данные анализа будут готовы через пять-десять дней.
04 Июн 2021 hiurist 120