Пофессиональные Заболевания Медицинских Работников Хирургического Отделения
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от № 40 — Об утверждении Инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с некоторыми хирургическими заболеваниями
отработанном взаимодействии с поликлиникой по месту жительства (месту пребывания) и передаче пациента под наблюдение указанной поликлинике в день его выписки из хирургического отделения, в том числе по вопросам временной нетрудоспособности;
5. Врачи-хирурги амбулаторных организаций оказывают медицинскую помощь пациентам с хирургическими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства, в соответствии со своими лечебно-диагностическими возможностями, а в случае необходимости (невозможности осуществления оперативного вмешательства в данных организациях) направляют пациентов, нуждающихся в выполнении планового хирургического вмешательства, с учетом требований пунктов 3 и 4 настоящей Инструкции:
Хирургическое отделение
Структура отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, исходя из количества коек и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов.
Хирургическое отделение расположено на 4 этаже пятиэтажного лечебного корпуса. В отделении работают врач -хирург, врач акушер-гинеколог, 7 медицинских сестер, 3 младших медицинских сестер по уходу за больными. В нем расположено 12 коек хирургического профиля, 5 коек гинекологического профиля, 3 – патологии беременных.
Организация работы хирургического отделения стационара и поликлиники
На должности среднего медицинского персонала Кабинета (Отделения) назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2021 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2021 г. N 18247) по специальностям: «медицинская сестра», «медицинская сестра перевязочной».
Почти всем больным, находящимся в хирургическом отделении, в тот или иной период производятся перевязки или иные врачебные и хирургические манипуляции (внутривенные вливания, блокады, взятие крови из вены и т. д.). Все это осуществляется в специально отведенной комнате — перевязочной.
Риск профессионального заражения и их профилактика в хирургическом отделении
Сведения о любой аварийной ситуации необходимо внести в «Журнал регистрации аварийных ситуаций», где указать фамилию, имя, отчество пострадавшего; описание и обстоятельства аварийной ситуации; фамилию пациента, при оказании помощи которому произошла авария; номер его истории болезни; проведенные мероприятия по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами; данные о проведение экстренной химиопрофилактики (при условии ее проведения); подписи 2-х медицинских работников, подтверждающие факт произошедшей аварии.
2). Средства защиты рук — медицинские перчатки, которые могут производиться из натурального латекса и синтетических материалов. Современные синтетические перчатки, помимо того, что они антиаллергенны, обладают массой преимуществ перед натуральными латексными: онитоньше, но при этом более устойчивы к травматическим повреждениям; а кроме того, они не разрушаются под действием химических средств и обеспечивают удобство и комфорт применения. В зависимости от материалов, из которых они производятся, они выпускаются разных цветов.
Пофессиональные Заболевания Медицинских Работников Хирургического Отделения
Но угрозу для сотрудника представляет не только контакт с кровью, но и эмоциональное напряжение. Поэтому вторым этапом исследования медицинских работников стало определение степени развития синдрома эмоционального выгорания (СЭВ).
Актуальность предложенной темы исследования «Влияние факторов риска на здоровье медицинского работника среднего звена», на наш взгляд, совершенно очевидна и продиктована, с одной стороны, жизненной потребностью в самоактуализации, с другой стороны, потребностью снизить уровень профессиональных заболеваний у медицинских работников среднего звена.
Виды вредных профессиональных факторов в ЛПУ у работников различных специальностей и их влияние на профессиональные болезни
1) Механические – в основном, относится к персоналу хирургического профиля (хирурги, акушеры-гинекологи, операционные сестры, стоматологи, массажисты) — вынужденное положение тела при операциях, манипуляциях; напряжение отдельных органов и систем; статическое напряжение скелетной мускулатуры («поза хирурга»), перенапряжение нервной системы. В результате вынужденной позы (при стоянии) увеличивается площадь стопы и через 4-6 лет появляются варикозные расширения вен на ногах, а от перенапряжения ЦНС развиваются ИБС и атеросклероз сосудов головного мозга.
4) Биологические — вирусы, микробы, антибиотики, вакцины, сыворотки. В больнице и поликлинике действует инфекционный фактор – часто пациент является источников инфекции и при несоблюдении правил больничной и личной гигиены медработник может заразиться гриппом, СПИД, инфекционным гепатитом, холерой и другими инфекциями по профилю отделения. Поэтому медработники болеют чаще, чем население, гриппом в 2-3 раза, инфекционным гепатитом в 4-10 раз (если не прививаются) и др Манипуляции, связанные с кровью (забор и лабораторное исследование крови, операции, инъекции и др.) требуют особого внимания и соблюдения правил охраны труда по профилактике СПИДа и инфекционного гепатита.
Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с хирургическими заболеваниями (стр
16. Врач-хирург поликлиники при установленном диагнозе или подозрении на острую хирургическую патологию (острый аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, желудочно-кишечное кровотечение, открытая и закрытая травма органов брюшной и грудной полости) бригадой скорой помощи направляет больного в ближайший хирургический стационар, оказывающий экстренную хирургическую помощь.
второй – госпитальный этап в форме специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в отделениях общехирургического профиля. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в установленном порядке.
Пофессиональные Заболевания Медицинских Работников Хирургического Отделения
Палатная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения. Работает под руководством ординатора отделения и старшей медицинской сестры, а в период их отсутствия — дежурного врача. В непосредственном подчинении у палатной медсестры находятся санитарки — уборщицы обслуживаемых ею палат.
При лечении хирургических больных, имеющих дренажи в полых органах или гнойных полостях, уход за дренажной трубкой и раной вокруг нее производится врачом во время перевязки. Один раз в сутки постовая сестра меняет все соединительные трубки, которые подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Банки с отделяемым меняют на стерильные. Содержимое банок сливают в канализацию. После опорожнения банки погружают в дез- раствор, моют и стерилизуют. Банки для дренажной системы нельзя ставить на пол, их подвязывают к кровати больного или ставят рядом на подставки.
Тема 7
От воздействия высокочастотных вибраций в женской зубоврачебного персонала развивается невропатия (ухудшение вибротактильности и чувствительности, силы, двигательной работоспособности). Шум и вибрации при длительном воздействии даже на уровне предельно допустимых параметров приводят к поражению рецепторов в улитке.
К действию ионизирующего излучения более других склонны те, кто обслуживает рентгенологические кабинеты, радиологические лаборатории, а также некоторые категории хирургов — рентгенохирургические бригады. Биологическое действие ионизирующего излучения наиболее явно проявляется в активно периферических тканях (лимфатической, кроветворной и др.).. Оно является потенциально причинным фактором развития таких профессиональных заболеваний, как лучевая болезнь, местные лучевые поражения, новообразования, опухоли кожи, лейкоз. На риск развития профессиональных заболеваний оказывает влияние поражение тем или иным канцерогеном так называемых органов мишеней (например, кожа у рентгенологов). Здесь сказывается и продолжительность действия канцерогена.
143) Профессиональные вредности, профессиональные заболевания и отравления
2 класс – допустимые условия труда – характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма исчезают за время регламентированного отдыха или к началу следующей смены.
2.Химические( а) по происхождению: органические и неорганические, б)по пути проникновения в организм: пероральные, ингаляционные, перкутанные, в) по преимущественному характеру действия: раздражающие, сенсибилизирующие, канцерогены, мутагены, тератогенные, влияющие на репродуктивную функцию организма.
Пофессиональные Заболевания Медицинских Работников Хирургического Отделения
Боль, как правило, возникает вместе с другими ощущениями. Ощущения могут взаимно влиять друг на друга, усиливая или ослабляя эффект. И. П. Павловым доказано, что чувство боли можно снять другим сильным раздражителем (пищевой, половой и т. п.). Необходимо учесть, что ощущение боли зависит от исходного состояния коры головного мозга. При ожидании боли она выраженнее. При угнетении коры головного мозга боль незначительна, а иногда может отсутствовать. В состоянии аффекта (например, в бою) боль при ранении также может отсутствовать.
Оборудование. Аппаратура и меблировка операционной должны состоять только из предметов, необходимых для работы: операционного стола, позволяющего придавать больному любое необходимое при операции положение, столов для операционной медицинской сестры, где помещаются инструменты и перевязочный материал, инструментального столика для хирурга, термокоагулятора для остановки кровотечения, электроотсоса и анестезиологической аппаратуры. Желательно, чтобы кислородные баллоны и баллоны с наркотическими газами были вынесены из операционной. Подача газа должна осуществляться по особым трубопроводам.
Отделение гнойной хирургии
Коечный фонд отделения гнойной хирургии-55 коек. В отделении развернуто 16 палат (2-3-4-х местные), бокс для карантинных инфекций, 2 перевязочных кабинета, колопроктологический кабинет, процедурный кабинет, смотровая-манипуляционная. Для пациентов колопроктологического профиля имеются – одноместная палата повышенной комфортности, 2-х местная палата повышенной комфортности, 2-х местная палата, 4-х местная палата. Эти палаты оборудованы туалетами и душевыми кабинками индивидуального пользования. Отделение оборудовано горячим и холодным водоснабжением, централизованной канализацией. Отделение оснащено помещениями для проведения лечебно-диагностических мероприятий согласно санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям.
При поступлении в отделение по экстренным показаниям (при самостоятельном обращении, скорой медицинской помощью) пациенту необходимо иметь: ПАСПОРТ, ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. Для плановой госпитализации необходимо иметь НАПРАВЛЕНИЕ.
Пофессиональные Заболевания Медицинских Работников Хирургического Отделения
2.1. Медицинский персонал лечебных подразделений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами (костюмами), шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной (рабочей) одежды для экстренной замены в случае загрязнения.
2.2. В подразделениях хирургического и акушерского профиля смена рабочей одежды должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. В подразделениях терапевтического профиля – два раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных, реанимационных, перевязочных, процедурных и т.п. подразделений должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции.
2.3. Стирка рабочей одежды должна осуществляться централизовано и раздельно от белья пациентов.
2.4. Хранение надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда должна храниться в гардеробе для персонала.
2.5. «Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается» (СанПиН 2.1.3.1375-03).
2. В условиях эпидемического неблагополучия медицинские работники должны подвергаться иммунопрофилактике. В проведении иммунизации медицинских работников должны быть заинтересованы и администрация медицинской организации и сами работники. Чаще всего возникает необходимость в проведении прививок медицинским работникам против гриппа, вирусного гепатита В, дифтерии, кори и других инфекций.
Детское хирургическое отделение
Показания к плановой госпитализации:доброкачественные опухоли мягких тканей при невозможности их лечения в амбулаторных условиях; кисты мягких тканей или без органной принадлежности, в том числе наружной локализации, при невозможности их лечения в амбулаторных условиях; грыжи живота, в том числе вентральные послеоперационные; дивертикулы органов желудочно-кишечного тракта; стриктуры и стенозы органов желудочно-кишечного тракта доброкачественной природы; доброкачественные заболевания пищевода (ахалазия пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом 3-4 степени или рефрактерная к медикаментозному лечению, параэзофагеальные грыжи, посттравматические грыжи диафрагмы, пищевод Барретта); хронический калькулезный холецистит; хронический резидуальный аппендицит; спаечная болезнь брюшной полости с частыми обострениями и неэффективностью амбулаторного лечения; хронический абдоминальный болевой синдром неясного генеза (для проведения диагностической лапароскопии); необходимость проведения диагностических процедур, манипуляций, инвазивных вмешательств, требующие использования общей анестезии или при невозможности их выполнения амбулаторно по общесоматической патологии. Патология вагинального отростка брюшины (паховые грыжи, водянка оболочек яичка и семенного канатика). Кистозные аномалии почек (солитарные кисты, поликистоз почек). Обструктивные уропатии, а именно пузырно-мочеточниковый рефлюкс.Нейрогенный мочевой пузырь. Аномалии полового члена (гипоспадия, скрытый половой член). Аномалии репродуктивной системы (крипторхизм, варикоцеле, сперматоцеле). Неспецифические воспалительные заболевания мочевой системы (хронический цистит в стадии ремиссии). Мочекаменная болезнь.
Показания к экстренной госпитализации (наличие установленного диагноза или невозможность исключения патологии): острый аппендицит и его осложнения; острая кишечная непроходимость; прободная язва желудка и 12-кишки; ущемленные грыжи; острый панкреатит; желудочно-кишечные кровотечения; острый холецистит; механическая желтуха; инородные тела желудочно-кишечного тракта при невозможности оказания амбулаторной помощи или угрозе развития осложнений; перитонит неясной этиологии; острые заболевания яичка: заворот яичка, перекрут гидатиды Морганьи, острый неспецифический эпидидимит и орхит; неспецифические воспалительные заболевания мочевой системы: острый цистит; осложнения мочекаменной болезни: уроконкремент мочеточника, почечная колика; обструктивные уропатии: обуструктивный гидронефроз; острый остеомиелит; гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки: гнойный мастит, омфалит, лимфаденит и лимфангиит, панариций, фурункул
Пофессиональные Заболевания Медицинских Работников Хирургического Отделения
Фторотан (флюетан) (Phtorotanum) — бесцветная жидкость с приятным запахом. Не воспламеняется и не взрывается. Значительно сильнее эфира, но токсичнее. Через 1—2 мин больной теряет сознание, быстро наступает наркоз. Чаще применяется с закисью азота. Выпускается во флаконах из оранжевого стекла.
Эфир (Aether pro narcosi) — бесцветная, прозрачная жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Легко воспламеняется- Пары эфира в смеси с воздухом могут взрываться. Существуют следующие пробы на качество эфира: 1) после испарения с фильтровальной бумаги не должно оставаться запаха; 2) после испарения со стекла не должно оставаться кисло-реагирующего осадка, который при растворении вызывает покраснение синей лакмусовой бумажки. Выпускается во флаконах оранжевого стекла объемом 100 мл. Хранится в защищенном от света месте, вдали от огня.
Отделение гнойной хирургии № 3
Впервые в мировой практике в хирургическом отделении № 3 разработана и внедрена методика стимуляции регенераторных процессов хронических ран с использованием аутологичных тромбоцитарных факторов роста (методика используется в стоматологии, травматологии и спортивной медицине), обеспечивающая полную биологическую безопасность пациента.
В отделении проводятся различные виды пластических операций для закрытия обширных и хронических раневых дефектов. При лечении пациентов с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями часто используется сочетание различных методов.
30 Июн 2019 hiurist 242