Связь базалноклеточного рака и радиацией от чаэс
Болезни в результате аварии на Чернобыльской АЭС
Некоторые исследования показывают увеличение числа случаев лейкемии и других видов рака (кроме лейкемии и рака щитовидной железы) как у ликвидаторов, так и у жителей загрязнённых районов. Эти результаты противоречивы и часто статистически недостоверны, убедительных доказательств увеличения риска этих заболеваний, связанного непосредственно с аварией, не обнаружено. Однако наблюдение за большой группой ликвидаторов, проведённое в России, выявило увеличение смертности на несколько процентов. Если этот результат верен, он означает, что среди 600 000 человек, подвергшихся наибольшим дозам облучения, смертность от рака увеличится в результате аварии примерно на четыре тысячи человек сверх примерно 100 000 случаев, вызванных другими причинами.
Различные общественные организации сообщают об очень высоком уровне врождённых патологий и высокой детской смертности в загрязнённых районах. Согласно докладу Чернобыльского форума, опубликованные статистические исследования не содержат убедительных доказательств этого.
Российский Национальный радиационно-эпидемиологический регистр
В сентябре 1993 г., в соответствии с Постановлением Правительства РФ «О государственной регистрации лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате Чернобыльской и других радиационных катастроф, и инцидентов» на базе РГМДР был образован Национальный радиационно-эпидемиологический регистр (НРЭР).
Система НРЭР обеспечивает получение персональной медико-дозиметрической информации со всей территории Российской Федерации. В структуру НРЭР входят более 4000 медицинских учреждений, на базе которых функционируют региональные, областные и районные отделения Регистра, а также отраслевые центры Минобороны, МВД и ФСБ РФ, Госкорпорации Росатом и ОАО «РЖД».
Ионизирующая радиация и рак гортани
1 doi: /otorino Ионизирующая радиация и рак гортани Засл. деятель науки РФ, проф. В.Ф. АНТОНИВ, д.м.н., проф. В.И. ПОПАДЮК, к.м.н. Т.В. АНТОНИВ Кафедра оториноларингологии (зав. проф. В.И. Попадюк) Российского университета дружбы народов, Москва, Россия, Число больных раком гортани неуклонно увеличивается. Виной этому не только низкая онкологическая настороженность врачей, но и изменения условий жизни человека и среды его обитания. Из 490 обследованных больных раком гортани 165 до поступления в клинику испытали влияния ионизирующей радиации (основная группа), остальные 325 составили контрольную группу. Из основной группы выделена подгруппа ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (112 человек). Отмечено, что в основной группе болезнь прогрессировала намного быстрее, чем в контрольной, намного чаще развивались региональные и отдаленные метастазы, которые часто являлись первыми признаками заболеваний. Все больные основной группы подверглись хирургическому лечению. Больные ликвидаторы ЧАЭС, погибли в течение года после лечения от первично-множественных очагов опухолей, региональных и отдаленных метастазов. Ключевые слова: радиация, рак гортани. Ionizing radiation and laryngeal cancer V.F. ANTONIV, V.I. POPADUYK, T.V. ANTONIV Russian University of People s Friendship, Moscow, Russia, The cause behind the currently ever increasing number of patients presenting with laryngeal cancer lies not only in the lack of the apprehensive attitude toward oncological diseases among the medical profession but also in the changing conditions of human life and environment. As many as 165 patients suffering from laryngeal cancer of the 490 ones admitted to our clinic had undergone the influence of ionizing radiation before they were allocated to the main study group while the remaining 325 cases made up the control group. The former group included 112 firefighters of the Chernobyl disaster. It was shown that the progression rate of the disease among the patients of the main group was much higher than among those comprising the control one. A similar difference was documented in the occurrence of regional and remote metastases that were not infrequently the earliest manifestations of the disease. All the patients of the main study group were given the surgical treatment. The firefighters died within one year after the onset of the treatment due to multifocal tumours, regional and remote metastases Keywords: radiation, laryngeal cancer, Chernobyl disaster. Число больных раком гортани постоянно и неуклонно растет. Несмотря на то, что опухоли данной локализации доступны осмотру (непрямая, прямая ларингоскопия, микроларингоскопия, фиброскопия), большинство больных поступает в клиники в III и IV стадях опухолевого процесса. До настоящего времени целый ряд исследователей, чаще онкологи общего профиля, склонны объяснять этот факт низкой онкологической настороженностью и невнимательностью поликлинических врачей. Цель исследования определить особенности клинического течения радиогенного рака гортани, методы и результаты лечения больных. Пациенты и методы Мы провели анализ результатов обследования и лечения в нашей клинике 490 больных раком гортани за последние 12 лет. Распределение этих больных по возрасту и полу представлено в табл. 1. Большинство (484) составили лица мужского пола, лиц женского пола оказалось всего 6. Основная масса больных были старше 40 лет, в возрасте до 30 лет было всего 9 человек. Из 490 обследованных больных раком гортани 165 человек задолго до появления первых признаков грозного заболевания испытали влияние ионизирующей радиации (физики-атомщики, лица, работавшие или служившие на атомных ледоколах, подводных лодках; работники АЭС, ликвидаторы аварии на ЧАЭС). Именно эти 165 больных составили основную группу, а остальные 325 обследованных контрольную. Из основной группы мы выделили в отдельную подгруппу ликвидаторов аварии на ЧАЭС. С 1986 по 2021 г. включительно в ЛОР-клинике РУДН (ЛОР-отделения московских городских клинических больниц 4 и 67) лечилось 112 человек, испытавших влияние ионизирующей радиации в связи с аварией на ЧАЭС. Сопоставляя основную и контрольную группы больных, мы отметили, что в основной группе нет лиц женского пола. Кроме того, бросалась в глаза и разница в воз- Коллектив авторов, 2021 * 19
4 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Таблица 6. Интервал времени от первого симптома до госпитализации (основная группа) Сроки выявления различных стадий заболевания (дни) Исходная локализация всего больных, I стадия II стадия III стадия III стадия абс. Верхний отдел 3 (14) 33 (26) 19 (47) 55 Средний отдел 4 (13) 16 (22) 39 (38) 14 (62) 73 Нижний оотдел 2 (45) 20 (71) 22 Все 3 отдела (исходная локализация не определена) 15 (69) 15 (по локализациям и стадиям) 4 (13) 19 (18) 74 (38,3) 68 (62) 165 (80) Примечание. Здесь и в табл. 7: в скобках время (дни). Таблица 7. Интервал времени от первого симптома до госпитализации в контрольной группе Исходная локализация Сроки выявления различных стадий заболевания (дни) I стадия II стадия III стадия III стадия больных, абс. Верхний отдел 15 (52) 23 (81) 14 (89) 16 (150) 68 Средний отдел 26 (63) 48 (93) 16 (104) 31 (140) 121 Нижний отдел 1 (69) 7 (101) 17 (98) 25 Исходная локализация не определена 49 (109) 62 (162) 111 (по локализациям и стадиям) 42 (61) 78 (92) 96 (100) 109 (150) 325 легко, поскольку трудно точно определить время появления симптома, так как последние появляются исподволь. В основной группе больных с I стадией заболевания (локализация опухоли в верхнем отделе гортани) не было. Со II стадией было 3 больных. В клинику больные с исходной локализацией новообразования в верхнем отделе поступали в основном в III и IV стадиях. Это, вероятно, связано с тем, что опухоли этой локализации растут быстрее, чем новообразования среднего отдела, и манифестация их на ранних стадиях менее выраженa. На ощущение инородного тела в глотке и незначительную боль при глотании слюны больные внимания не обращают. При этом учитывали средние сроки появления первых симптомов до поступления в клинику. Результаты и обсуждение Исходя из данных табл. 6, от первых признаков заболевания до I стадии его развития проходило 13 дней. У всех больных опухоль локализовалась в среднем отделе гортани. До IV стадии развития опухоли от первых признаков заболевания проходило в среднем 2 мес. Первично-множественные синхронные опухоли в гортани встречаются редко, а метахронные еще реже. В контрольной группе не было ни одного больного с первично-множественным новообразованием в пределах гортани. В основной группе первично-множественный рак констатирован у 22 больных: метахронный в 20 наблюдениях, а синхронный в 2. Метахронно развившиеся очаги локализовались в основном на голосовых складках, а синхронные в одном наблюдении на свободной части надгортанника и в нижнем отделе гортани, в другом на надгортаннике и голосовой складке. В основной группе большинство (112) составили больные, которые испытали влияние радиации в связи с аварией на ЧАЭС. Представляет интерес временная характеристика заболеваемости этой подгруппы больных (табл. 8). Первый больной, у которого развитие опухоли связано с аварией, появился в клинике в 1991 г. через 5 лет после аварии. В дальнейшем с каждым годом число больных увеличивалось. Если в 1991 г в клинику поступил только 1 больной, то в 1992 г. 5, в 1993 г. 7 и т.д. Со времени облучения прошло 30 лет, но кривая заболеваемости продолжала подниматься. Можно предположить, что она уже достигла какой-то максимальной точки, и далее в течение нескольких лет оставалась стабильной. Лечение больных этой подгруппы в основном хирургическое. Виды хирургических вмешательств представлены в табл. 9. Выводы Рак гортани у больных, испытавших влияние радиации, обладает целым рядом особенностей: 1. Болезнь развивается быстро, можно сказать, молниеносно. От первых признаков заболевания до IV стадии развития опухоли проходит дней у больных основной группы, у больных контрольной группы опохоль может развиваться в течение года. 2. Преобладают низкодифференцированные формы рака. 3. Рак часто и быстро метастазирует (в 5 раз чаще в основной, чем в контрольной группе). Отдаленные метастазы (средостение, легкие) развиваются также очень часто (в основной группе 41,8%, в контрольной 12,1%). 4. Более чем у 20% больных основной группы зафиксирован первично множественный рак. 5. Прогноз очень тяжелый. Большинство больных (78%) скончались в течение первого года после поступления в клинику. С остальными связь потеряна. 22
Ликвидаторы катастрофы на ЧАЭС чаще становятся жертвами редкой формы рака
Сотрудники ГНЦ РФ Федерального медицинского биофизического центра им. А.И. Бурназяна и ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» описали опыт лечения и изменение состояния ликвидатора последствий аварии на Чернобыльской АЭС в течение трех десятков лет. На основании полученных данных они предположили, что острый лимфобластный лейкоз, проявившийся у мужчины под конец жизни, почти наверняка был вызван именно Чернобыльской катастрофой. Кроме того, от радиации эта болезнь развивается чаще, чем ранее считалось. Научная статья опубликована в журнале Radiation Protection Dosimetry.
Цитогенетические исследования предшественников клеток крови пациента, проводившиеся много лет, показывали аномальное число клеток с мутациями определенного типа — хромосомными транслокациями. Их частота в 42—54 раза превышала норму. Транслокация — это перенос участка одной хромосомы и содержащихся там генов на другую хромосому. Некоторые из транслоцированных хромосом не смогли нужным образом разойтись и остались частично слитыми, подобно «сиамским близнецам». Содержащие их клетки функционировали неправильно.
Стадийность морфогенеза радиационного рака легкого — патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на чаэс
В 60-х годах, изучая экспериментальный канцерогенез в различных органах, он предложил выделять четыре стадии в морфогенезе злокачественных опухолей, три из которых относятся к предопухолевым процессам: 1) очаговая гиперплазия, 2) диффузная гиперплазия, 3) доброкачественная опухоль, 4) злокачественная опухоль.
Стадия метастазирования — заключительная стадия морфогенеза опухоли, сопровождающаяся определенными гено- и фенотипическими перестройками опухоли. Процесс метастазирования связан с распространением опухолевых клеток из первичной опухоли в другие органы по лимфатическим, кровеносным сосудам, периневрально, имплантационно, что легло в основу выделения видов метастазирования.
Основные источники радиации для жителей РБ
Океанов отметил, что в Японии в результате атомных бомбардировок воздействие радиации длилось на протяжении нескольких секунд, а в Беларуси в небольших дозах население продолжает облучаться постоянно. Облучение «происходит не только внешнее, но, самое печальное, и внутреннее». Попав в организм, радионуклиды долго воздействуют на клетки, в результате чего канцерогенный эффект может быть значительно выше.
Океанов сказал, что в Японии за пострадавшими в результате атомной бомбардировки населением наблюдали в течение более 60 лет. Результаты наблюдения показывают, что увеличение заболеваемости лейкемией установили в первые пять-семь лет после взрывов в Хиросиме и Нагасаки, а рост других злокачественных новообразований – через 40 лет. По мнению Океанова, это означает, что выводы, сделанные международными организациями через 20 лет после аварии на ЧАЭС и основанные на данных наблюдения в течение 15-17 лет, являются поспешными.
Тематические новости
Существующие гигиенические нормы допустимых уровней радиации вполне удовлетворительны с точки зрения современных знаний о канцерогенном эффекте ионизирующей радиации. Сказанное не исключает необходимости систематического мониторирования радиоактивности в окружающей среде и, в первую очередь, на территориях, прилегающих к АЭС и другим атомным предприятиям.
Первые данные о канцерогенности ионизирующей радиации получены в результате наблюдения за больными, которые часто подвергались воздействию радиации. Наблюдение за когортой женщин, больных туберкулезом, показало, что частое флюорографическое обследование, применявшееся для контроля над пневмотораксом, одним из методов лечения туберкулеза, приводило через 10-15 лет после начала лечения к повышению риска рака молочной железы. Наиболее высокие показатели риска были зафиксированы у женщин, которым частое флюорографическое обследование производилось в подростковом и детском возрасте. Рост ОР в зависимости от дозы облучения носил линейный характер. Показано, что облучение молочной железы дозой в 1 Гр увеличивает риск рака этого органа на 60%. Необходимо отметить, что молочная железа – один из наиболее радиочувствительных органов, степень которой зависит от возраста. Так, в период роста и развития радиочувствительность молочной железы выше, чем после 50 лет.
После ЧАЭС
— Нельзя ограничивать себя в жирах, потому что это витамин А, D, ненасыщенные жирные кислоты, которые входят в состав мембран. В интернете вы найдете много информации, как похудеть, чего не надо есть, но никто никогда не пишет, что все диеты должны быть сбалансированными. Если вы хотите быть стройными и здоровыми, уменьшайте количество углеводов, но резко не уменьшать количество жиров. Особенно насыщенных. Это жирорастворимые витамины. Старайтесь есть меньше сладостей и белого хлеба, но кусок черного будет только на пользу.
На момент аварии радиационные эффекты представляли так: 0,5 грея считалось границей малых доз. Для этой области отсутствовали доказательства негативного влияния; 1-1,5 Грея — первые проявления лучевой болезни; 2,5-4 — ЛД50; 7-10 грей — минимальная абсолютная смертельная доза, — рассказывает Кравец.
Медицинские последствия аварии на ЧАЭС
Несмотря на трудности в определении причинно-следственных связей и сравнительной малочисленности данных о международных последствиях чернобыльского выброса, наличие различных отчетов является достаточным, чтобы увидеть, что уровни заболеваемости и смертности на основании предполагаемых и обнаруженных изменений показателей раковых заболеваний могут быть существенно недооценены.
Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы катастрофически вырос во всех трех странах, как предполагается, из-за выброса большого количества радиоактивного йода в результате Чернобыльской катастрофы. Например, случаи заболевания в крайне загрязненной Брянской области в период 1988-1998 удвоились по сравнению с показателями по России в целом, а в 2021 эта цифра возросла втрое. Оценки по возможному увеличению заболеваний составляют 60,000 дополнительных случаев только в Украине, Беларуси и России.
Связь базалноклеточного рака и радиацией от чаэс
Чтобы получить дозу в 100 мЗв нужно полгода находиться в условиях радиационного фона в 2500 мкР/ч — это выше значений фона в 250 раз (при обычном фоне в 10 мкР/ч дозу в 100 мЗв придется получать в течение 120 лет). Годовая доза от просмотра телевизора по 3 часа в день — 0,001 мЗв. Годовая доза от курения по одной сигарете в день — 2,7 мЗв. Одна флюорография — 0,6 мЗв.; одна рентгенография — 1,3 мЗв; одна рентгеноскопия — 5 мЗв.
Дальше располагается зона отселения. Здесь ведется ограниченная деятельность человека. В основном это сводится к посадке леса на как можно большей площади. Чаще всего в этой зоне можно встретить самоселов — людей, которые живут в ней вопреки запретам. В настоящее время в зоне отселения добровольно проживает около 300 человек.
Форум чернобыльцев
Для ликвидаторов указывается время работы, адреса населенных пунктов или их названия, время работы в данных населенных пунктах, характер выполняемых работ (непосредственно выполняемые работы и время их выполнения). Указывается место проживания (населенный пункт и характер жилого помещения). Место питания. Способ доставки от места проживания к месту работы.
5. Материалы об уровне внутреннего и внешнего облучения в период работы по ликвидации последствий аварии (если таковые имеются) или результаты биологической дозиметрии (копия карты учета радиации, копия военного билета, копия справки из архива Министерства обороны РФ), а для жителей загрязненных территорий — справка о полученной дозе облучения за время нахождения.
Радиационная авария на Чернобыльской атомной электростанции
Чернобыльская катастрофа нанесла Украине невосполнимый ущерб. На земли республики выпало 13 радионуклидов. Только Cs-137 плотностью более 3.7*10 10 Бк/км 2 было загрязнено более 1,6 млн. гектаров сельскохозяйственных угодий. Почти на 500 тыс. гектаров находится радиоактивный Sr-90. Из-за высокого уровня загрязнения радионуклидами пришлось вывести из сельскохозяйственного пользования почти 348 тыс. гектаров. Но несмотря на это, сейчас используется более 1,3 млн. гектаров с концентрацией Cs-137 свыше 3.7*10 10 Бк/км 2 . Эти земли принадлежат 757 хозяйствам. Загрязнение сельхозугодий повлекло за собой производство недоброкачественной продукции. В Гомельской области в 1986 году 70% заготовленного сена имели уровень загрязнения много выше допустимых норм. Более полвины сенажа и 38% силоса не могли обеспечить производство чистой животноводческой продукции. В Могилевской области также было заготовлено около 50% сена, 40% сенажа и 10% силоса с повышенной концентрацией Cs-137. В последующие годы в результате принятых мер объемы загрязненных кормов, хотя и снизились, но были не малыми. Скармливание таких кормов, естественно, повлекло за собой производство загрязненных продуктов животного происхождения. Из молока, прошедшего радиационный контроль, 1323 тыс. тонн не отвечали допустимым уровням. Более 32 тыс. тонн было получено такого мяса. Если учесть, что было получено около 1 млн. тонн зерна, 117,6 тыс. тонн картофеля, 272 тыс. тонн корнеплодов, то можно себе представить степень опасности радиоактивного загрязнения для людей. При этом следует учесть еще два фактора.
01 час 23 минуты 04 секунды-оператор закрыл стопорно-регулирующие клапаны турбогенератора №8. Подача пара на него прекратилась. Начался режим выбега. В момент отключения второго турбогенератора должна была бы сработать ещё одна автоматическая защита по остановке реактора. Но персонал, зная это, заблаговременно отключил её, чтобы, по-видимому, иметь возможность повторить испытания, если первая попытка не удастся. В ситуации, возникшей в результате нерегламентированных действий персонала, реактор попал (по расходу теплоносителя) в такое состояние, когда даже небольшое изменение мощности приводит к увеличению объёмного паросодержания, во много раз большему, чем при номинальной мощности. Рост объёмного паросодержания вызвал появление положительной реактивности. Колебания мощности в конечном итоге могли привести к дальнейшему её росту. 1 час 23 минуты 40 секунд — начальник смены 4-го энергоблока, поняв опасность ситуации, дал команду старшему инженеру управления реактором нажать кнопку самой эффективной аварийной защиты (АЗ-5). Стержни пошли вниз, однако через несколько секунд раздались удары, и оператор увидел, что поглотители остановились. Тогда он обесточил муфты сервоприводов, чтобы стержни упали в активную зону под воздействием собственной тяжести. Но большинство стержней — поглотителей так и осталось в верхней половине активной зоны.
03 Мар 2019 hiurist 289